Un amigo médico me envió este artículo que tiene relación con cosas que hemos discutido varias veces. Se lo comparto: ____________________ El cuerpo humano desde los dos paradigmas Claudio Marcelo Rubbo. Jefe de residentes de Psiquiatría H.I.G.A. Rossi. La Plata. Introducción: Todo fenómeno que observamos en cualquier circunstancia no es el fenómeno en sí solamente sino que está percibido desde un código de lectura. Este código de lectura, para la ciencia, es un paradigma. Nuestra visión, nuestro discurso, sobre el cuerpo tiene como base un paradigma. Para Khun, un paradigma es un "logro científico consensualmente adoptado por una comunidad científica como guía sistemática para la realización de sus tareas, logro que posibilita la práctica normal de la ciencia". El paradigma determinará lo que se debe observar y escrutar, el tipo de interrogantes que hay que formular para hallar respuestas, el modo en que los objetivos deben estructurarse, y cómo deben interpretarse los resultados. El paradigma prevalente en un momento determinado, representa una forma de ver la realidad. Nuestro conocimiento, y nuestra forma de concebir el cuerpo humano está basado en el paradigma Cartesiano- Newtoniano. A continuación revisaremos brevemente sus principios fundamentales. Pensamiento cartesiano: En 1700 Descartes crea una ciencia de la naturaleza que se basa en un método de pensamiento. Publica su "Discurso del método para guiar correctamente el razonamiento y encontrar la verdad en las ciencias." Mediante este método se procede inicialmente a analizar lo que se quiere estudiar, de manera que se descomponen los pensamientos y problemas en todas las partes que sea posible, reduciéndolo a sus elementos constitutivos. Luego sigue un momento de deducción que respeta un orden lógico. Sólo se admitirá como cierto aquello haya sido deducido de unas nociones comunes acerca de las cuales no quede la menor duda. También separa la "red cogitans", que sería el mundo del pensamiento y el alma, y la "red extensa" que es el mundo de la materia. Ambas son distintas y no se influencian entre si de un modo directo. El hombre tiene un cuerpo que funciona como una máquina, donde el alma se conecta a través de la glándula pineal. Para Descartes, los animales, al no tener alma, funcionan básicamente como máquinas. El hombre enfermo tendría una falla en algunos de sus mecanismos de funcionamiento "parecido a un reloj mal hecho". El universo mecánico: Newton desarrolla posteriormente toda la fórmula matemática del concepto mecanicista de la naturaleza. Hace una magnífica síntesis de la obra de Copérnico, Galileo, Descartes y Bacon. Así no solo se incluye la astronomía sino el movimiento de los líquidos, la vibración de los cuerpos elásticos y las teorías del calor y de la evaporación. Pasó a ser una teoría matemática del mundo. Aunó los descubrimientos formulando leyes que rigen los movimientos desde las piedras hasta los planetas, desde lo pequeño hasta lo gigante. En su "Principios matemáticos de la filosofía natural" describe al universo como un enorme sistema mecánico regido por leyes matemáticas exactas. Combinó por un lado el método inductivo de Bacon con el método deductivo cartesiano en una sola tendencia que los incluye. Dice que las partículas de materia son elementos que se mueven en un espacio absoluto y un tiempo absoluto. Son partículas duras que "nunca se desgastan" y que todos los fenómenos físicos se reducen su movimiento de las mismas, provocados por una atracción mutua. Estas partículas constituyentes de la naturaleza son independientes entre sí, sus movimientos se afectan de un modo local y siguen una lógica causal y determinada, parecido al movimiento de las bolas de billar. En biología esto nos lleva a pensar que la modificación de algún sector del organismo no tiene una repercusión directa sobre el todo a menos que se desencadene una cascada fisiológica o fisiopatológica. También la mente es considerada una superestructura, una consecuencia del funcionamiento orgánico cerebral, y si bien es posible influir en ella tanto desde lo orgánico como desde lo psicológico, existe una clara división entre ambas. Lo divino que antes aparecía integrado a la materia ahora desaparece quedando un "vacío espiritual" en la ciencia y el cosmos pasa a ser una máquina causal y determinada. La mecánica como base del resto de las ciencias: Se consideró la visión de Newton como un hecho, y eso significó un gran avance para la humanidad pues permitió el desarrollo de todas las ciencias. Todas ellas se basaron en esa concepción, toda la investigación se hizo con la base de que la naturaleza es una máquina. Así puede describirse al conocimiento científico como un árbol cuyo tronco es la física y cada una de sus ramas las diferentes ciencias, entre ellas la bilogía, y la medicina. Más tarde aparecen la electrodinámica, la termodinámica y la teoría de la evolución, y son también, con esfuerzo de los físicos, incluidas dentro de la visión del mundo reinante. Así el pensamiento de Rene Descartes y Sir Isaac Newton ha estado en la base del paradigma de la ciencia, entre ellas la ciencia médica, en los últimos 300 años. Y constituye un modo de pensamiento asimilado tan intensamente que parece la única posibilidad de conocimiento de la realidad. Se toma como incuestionable que el espacio y el tiempo son absolutos, las partículas elementales son sólidas y constituyen la materia fundamental; que los fenómenos físicos son causales, es decir que un evento que ocurre antes determina uno que ocurre después, y que la naturaleza puede ser objetivamente descrita de un modo independiente del observador. Un nuevo paradigma: la nueva física: En estos años ha habido una reformulación de la física. Se han desarrollado dos líneas importantes: la teoría de la relatividad y la física cuántica. Revisaremos algunos de sus principios básicos y hallazgos fundamentales en una forma muy simplificada. 1) La "tendencia a existir" de la materia: Se descubrió que los átomos eran mayormente vacío. Luego se supo que ni siquiera los electrones protones o neutrones eran sólidos sino que a veces aparecían como partículas y a veces como onda, lo mismo la luz. Se descubrió por ejemplo que los electrones no siguen una órbita circular o elíptica sino que aparecen en una región del espacio, luego desaparecen y aparecen en otra, formando "nubes de probabilidad" de ser hallados". En el nivel subatómico la materia no existe sino que tiene tendencia a existir, los acontecimientos no ocurren sino que tienen tendencia a ocurrir. 2) Conexiones ilimitadas: Se habla también de conexiones ilimitadas, es decir, que un acontecimiento físico determinado tiene conexiones con todo el universo, y que esas conexiones tienen relación directa con su comportamiento. Las partículas no tienen propiedades de por sí sino que dependen del entorno y la situación experimental, ya no son cosas, sino correlaciones de las cosas. El universo se convierte en un universo de correlaciones. Este fenómeno está bien explicado en el experimento "Einstein-Podolsky- Rosen" en el que se toma a dos electrones, a uno se lo pone a girar y cuando se los mide se encuentra que el segundo electrón gira siempre en la misma dirección pero en el sentido opuesto y en la misma cantidad de giros (spin) de modo que la suma de ellos da siempre cero. Esto funciona tanto si estos dos electrones están cerca entre sí o se están separados por miles de kilómetros. Se observa además que giran simultáneamente, de modo que la información del primero se trasmita al segundo a una velocidad superior a la de la luz. Bohr en relación a esto dice que las dos partículas en realidad son una unidad indivisible, y el mundo es fundamentalmente indivisible. La teoría cuántica entonces dice que no existen elementos aislados de manera independiente, la noción de partes es una idealización. Las partes no tienen una conexión causal en el sentido clásico. El comportamiento de la parte está determinado por las conexiones ilimitadas que tiene con el conjunto. Es el todo lo que determina el comportamiento de las partes. 3) La conciencia del observador: Las conexiones ilimitadas son también con la conciencia del observador. Hay un experimento cuántico clásico (experimento de la doble hendija) en que se descubre que los electrones se comportan ya sea como partícula o como onda dependiendo de las expectativas del observador. James Jeans decía: "El universo comienza a parecer un gran pensamiento en lugar de una gran máquina". En el campo de la física atómica la conciencia humana en el proceso de observación determina en gran medida las propiedades de los fenómenos observados. Mi Manera de observar un electrón determinará hasta cierto punto, las propiedades del electrón. Si hago la pregunta considerándolo una onda me responderá como onda, y si lo hago como partícula me responderá como partícula. El electrón no tiene propiedades objetivas que no dependan de mi mente; no se puede hacer aquí la división cartesiana de mente y materia, entre lo observador y lo observado. Las detalladas investigaciones dependen del sistema de valores del observador, de sus emociones y sus preconceptos. 4) Energía y materia son intercambiables: Cuando una partícula está confinada a un espacio pequeño, reacciona al confinamiento moviéndose continuamente, a menor espacio mayor velocidad de movimiento. En todo el mundo atómico las partículas se mueven y vibran intensamente. Los protones y neutrones se mueven casi a la velocidad de la luz. Se descubre que la materia en sí es una forma de energía y que ambas son interconvertibles. Esto está representado en la conocida fórmula de Einstein: E=m.c2 5) El tiempo es relativo: El movimiento de las partículas se describe en unos diagramas llamados "diagramas espacio tiempo". En estos diagramas, para explicar que una partícula, por ejemplo un electrón se mueve "del pasado al futuro", se halla que habrá otra, un "positrón" que se mueve del futuro al pasado. Aparece el concepto de antimateria y hace relativa la visión clásica en la que el tiempo avanza sólo en una dirección. La ciencia ye el cambio de paradigma: Se trata de todo un cambio en el paradigma. En esta nueva física se cambian conceptos fundamentales pues el espacio, el tiempo y la materia dejan de ser absolutos, y no se piensa más en función de partes, de interacciones locales y de causalidad lineal. Todos los acontecimientos están conectados entre sí, pero no son ya conexiones en el sentido clásico. La participación del observador adquiere un intenso protagonismo. Es una transición aún hoy muy difícil de aceptar. Los nuevos hallazgos no se encuentran incluidos todavía en nuestra medicina, pues esta ha sido desarrollada con el paradigma anterior. Existen algunas líneas de trabajo que utilizan algunos principios de la nueva física, y que tienen buena eficacia clínica. Mencionaré cuales son para mí algunos ejemplos. En todas ellas existe el común denominador del trabajo con la conciencia. 1_ En principio el psicoanálisis clásico en algunas ocasiones utiliza estos nuevos conceptos, puede mencionarse como ejemplo que la libido (energía psíquica) puede dirigirse al cuerpo (materia), dando por ejemplo una erupción o una úlcera. También fundamenta determinadas manifestaciones médicas relacionadas con aconteceres psíquicos, no explicables desde la fisiología, con el concepto que el cuerpo está atravesado por el lenguaje, que lo legisla. 2_También son compatibles con la nueva física el concepto de Inconciente colectivo de Jung, donde se puede acceder a cierta información y conciencia común, lo que está descripto en toda la psicología de los arquetipos. Un ejemplo podría ser el caso de los pacientes de los alcoholistas, que suelen adquirir formas de pensamiento, temáticas y mecanismos de defensa comunes, alejándose de la propia individualidad. 3_ La terapia sistémica habla de "causalidad circular", en la que todos los componentes del sistema tienen relación entre sí y se trasciende el concepto de causalidad lineal. 4_La medicina tradicional china usa la acupuntura para trabajar sobre pantallas holográficas en las que tocando un punto en determinada zona corporal puede haber una repercusión fisiológica sobre los demás órganos, y también sobre pensamientos y emociones. Trabaja con el "Chi", que es un concepto parecido el de energía, que tiene vital repercusión sobre la fisiología corporal. 5_El concepto de sincronicidad, que data de las antiguas filosofías y es retomado por Jung; dice que determinados eventos aparentemente independientes tiene una conexión invisible a nuestros ojos, conexión que puede estar ligada a nuestras propias decisiones internas tanto concientes como inconcientes. Así determinadas actitudes pueden influir en la ocurrencia de eventos o en la evolución de enfermedades. Discusión: Toda la investigación actual está pensada desde el paradigma de Descartes-Newton. En general se busca causalidad lineal y hay muy pocos casos en que se mida la participación del observador en alguna forma. Además muchas variables que pueden ser significativas, como la actitud del paciente hacia si mismo y la enfermedad, no están consideradas. Debe decirse que resultaría difícil y costoso obtener resultados precisos si se incluyen tantas variables, pero quizás el esfuerzo valga la pena. Para mí los buenos resultados que se ven cuando se aplican estos principios en cada caso en particular ya va haciendo necesaria una reformulación. El nuevo paradigma resulta atrayente por que no desplaza al anterior sino que lo incluye, es decir, para los fenómenos más materiales y medibles del cuerpo se aplica muy bien el primero, y para lo más sutiles y subjetivos (como la mente y el pensamiento) puede comenzarse a aplicar el segundo. El desafío será articularlos. Además su aplicación es de muy bajo costo y cada ser humano adquiere protagonismo en relación con su salud y actitud ante la vida. Bibliografía - Capra Fitjof: "El punto crucial. Ciencia, sociedad y cultura naciente", Editorial Troquel, Buenos Aires, 1992. - Klimovsky Gregorio. Las desventuras del conocimiento científico", Editorial A-Z, Buenos Aires, 1994. -- Pablo Manuel Rizzo ------------------------------------------------- "No hay camino hacia la Libertad, la Libertad es el camino" - Gandhi -------------------------------------------------