[Care2x-general] Re: Mail de lista care2x-Ar/L

Mie Dic 15 02:57:48 CET 2004

Hola Jorge, no es ninguna molestia tratar de responder tus preguntas:

Te comento que en 1993 se expidió la Ley 100 que creo el Sistema General 
de Seguridad Social, el cual incluyó grandes reformas en pensiones, 
riesgos profesionales y salud. El antiguo Sistema Nacional de Salud (de 
corte asistencialista) se reemplazó por el Sistema General de Seguridad 
Social en Salud (SGSSS) basado en el aseguramiento y compuesto por el 
Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado.

En el Régimen Contributivo cada trabajador selecciona libremente una 
aseguradora, de las llamadas EPS (Entidades Promotoras de Salud) y 
aporta el 12% de su salario. La cobertura mínima del seguro es fijada 
por el Consejo Nacional (CNSSS) y se llama Plan Obligatorio de Salud 
(POS). En este régimen esta aproximadamente el 31% del total de la 
población. Los jubilados (pensionados) aportan y están asegurados en 
este régimen igual que si fueran trabajadores.

El Régimen Subsidiado cubre a la población más pobre. Los beneficiarios 
son seleccionados por medio de una encuesta llamada SISBEN (sistema de 
identificación de beneficiarios). Los recursos provienen en parte del 
aporte solidario de los trabajadores (1% de ese 12% del salario) y de 
otros recursos de la Nación. El Gobierno central le gira a cada Alcalde 
los recursos para que asegure a los pobres de su respectivo municipio. 
Cada beneficiario selecciona libremente una aseguradora, de las llamadas 
ARS (Administradoras del Régimen Subsidiado) y es el alcalde el que 
contrata (paga) el aseguramiento con la ARS seleccionada. La cobertura 
mínima del seguro también es fijada por el CNSSS y se llama Plan 
Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). En este régimen esta 
aproximadamente el 23% del total de la población.

Una EPS puede ser también una ARS y aunque la mayoría son privadas, 
también hay públicas. Las EPS y ARS contratan con las Instituciones 
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), que pueden ser hospitales 
públicos o privados, de acuerdo con la oferta de la zona donde viven sus 
afiliados (hay municipios donde sólo hay oferta de instituciones públicas).

Por lo anterior, la principal fuente de recursos de los hospitales 
públicos son los contratos que realizan con las ARS y EPS, que 
usualmente apuntan más al segmento del régimen subsidiado, mientras que 
los hospitales privados apuntan más al contributivo. Respecto a la 
pregunta de la complejidad de los servicios en un cetro asistencial, se 
puede decir que esta regulada por la mano invisible del mercado 
(oferta/demanda). El papel del Estado es sobretodo de vigilancia y control.

La cobertura en salud con respecto a la época antes de la reforma ha 
mejorado mucho, pero aunque el SGSSS es casi perfecto en su concepción, 
en la práctica se han tenido muchas dificultades, en particular por la 
gran cantidad de dinero que se maneja, han surgido graves problemas de 
corrupción a diversos niveles; por eso es que después de 10 años de 
implementado hoy en día hay 15 proyectos de reforma de la Ley 100.

Información más detallada en:
[1]http://www.saludcolombia.com/actual/lareform.htm
[2]http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-2/salud-espacio-2.pdf

Salu2,

Juan Pablo Berdejo Casas
Linux Registred User #131315

Dr. Jorge R Rodriguez wrote:
> Juan Pablo: gracias por tus comentarios.
>  
> Es muy importante saber cual es la realidad en sistemas de salud e 
> informaticos hospitalarios en cada pais de Latinoamérica. Tengo un par 
> de preguntas, si no te molesta:
>  
> 1.- Existe un seguro nacional de salud o algo asi? Cuanto es el 
> procentaje de la pobleacion cubierta?
>  
> 2.- Hay centros privados, me imagino: cual es su rol? Hay competencia 
> entre privados y publicos, o apuntan a diferentes segmentos?
>  
> 3.- La complejidad hospitalaria es pareja dentro del mismo centro o 
> tienes en un mismo centro servicios hipertrofiados autofinanciados y 
> servicios con poco desarrollo?
>  
> 4.- Cual es la participacion del estado?
>  
> Te comento: en Argentina hay sistema privado y publico. Muy pocos 
> hospitales son de autogestion y no todo el hospital posee autogestion, 
> solo algunos servicios. El estado posee participacion activa en la 
> financiacion, pero tambien se cobra a la entidad de cobertura medica del 
> paciente, no existe seguro nac de salud. El sistema es malo, en default 
> o casi en default, desarticulado, sobrepasado en demanda, las entidades 
> de cobertura pagan cuando quieren y esta todo muy politizado.
> El ministerio de salud dicta normas marco que cada provincia puede o no 
> adherir, dado que el sistema es federal. Y no te hablo del PAMI, sistema 
> que cubre a los jubilados, porque tengo miedo que te de insomnio... :)
> Es una pelicula de Spielberg
>  
> Un abrazo.
> JR