[Care2x-general] Re: Mail de lista care2x-Ar/L
Juan Pablo Berdejo
jpberdejo2 en etb.net.co
Mie Dic 15 02:57:48 CET 2004
Hola Jorge, no es ninguna molestia tratar de responder tus preguntas:
Te comento que en 1993 se expidió la Ley 100 que creo el Sistema General
de Seguridad Social, el cual incluyó grandes reformas en pensiones,
riesgos profesionales y salud. El antiguo Sistema Nacional de Salud (de
corte asistencialista) se reemplazó por el Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS) basado en el aseguramiento y compuesto por el
Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado.
En el Régimen Contributivo cada trabajador selecciona libremente una
aseguradora, de las llamadas EPS (Entidades Promotoras de Salud) y
aporta el 12% de su salario. La cobertura mínima del seguro es fijada
por el Consejo Nacional (CNSSS) y se llama Plan Obligatorio de Salud
(POS). En este régimen esta aproximadamente el 31% del total de la
población. Los jubilados (pensionados) aportan y están asegurados en
este régimen igual que si fueran trabajadores.
El Régimen Subsidiado cubre a la población más pobre. Los beneficiarios
son seleccionados por medio de una encuesta llamada SISBEN (sistema de
identificación de beneficiarios). Los recursos provienen en parte del
aporte solidario de los trabajadores (1% de ese 12% del salario) y de
otros recursos de la Nación. El Gobierno central le gira a cada Alcalde
los recursos para que asegure a los pobres de su respectivo municipio.
Cada beneficiario selecciona libremente una aseguradora, de las llamadas
ARS (Administradoras del Régimen Subsidiado) y es el alcalde el que
contrata (paga) el aseguramiento con la ARS seleccionada. La cobertura
mínima del seguro también es fijada por el CNSSS y se llama Plan
Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). En este régimen esta
aproximadamente el 23% del total de la población.
Una EPS puede ser también una ARS y aunque la mayoría son privadas,
también hay públicas. Las EPS y ARS contratan con las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), que pueden ser hospitales
públicos o privados, de acuerdo con la oferta de la zona donde viven sus
afiliados (hay municipios donde sólo hay oferta de instituciones públicas).
Por lo anterior, la principal fuente de recursos de los hospitales
públicos son los contratos que realizan con las ARS y EPS, que
usualmente apuntan más al segmento del régimen subsidiado, mientras que
los hospitales privados apuntan más al contributivo. Respecto a la
pregunta de la complejidad de los servicios en un cetro asistencial, se
puede decir que esta regulada por la mano invisible del mercado
(oferta/demanda). El papel del Estado es sobretodo de vigilancia y control.
La cobertura en salud con respecto a la época antes de la reforma ha
mejorado mucho, pero aunque el SGSSS es casi perfecto en su concepción,
en la práctica se han tenido muchas dificultades, en particular por la
gran cantidad de dinero que se maneja, han surgido graves problemas de
corrupción a diversos niveles; por eso es que después de 10 años de
implementado hoy en día hay 15 proyectos de reforma de la Ley 100.
Información más detallada en:
[1]http://www.saludcolombia.com/actual/lareform.htm
[2]http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-2/salud-espacio-2.pdf
Salu2,
Juan Pablo Berdejo Casas
Linux Registred User #131315
Dr. Jorge R Rodriguez wrote:
> Juan Pablo: gracias por tus comentarios.
>
> Es muy importante saber cual es la realidad en sistemas de salud e
> informaticos hospitalarios en cada pais de Latinoamérica. Tengo un par
> de preguntas, si no te molesta:
>
> 1.- Existe un seguro nacional de salud o algo asi? Cuanto es el
> procentaje de la pobleacion cubierta?
>
> 2.- Hay centros privados, me imagino: cual es su rol? Hay competencia
> entre privados y publicos, o apuntan a diferentes segmentos?
>
> 3.- La complejidad hospitalaria es pareja dentro del mismo centro o
> tienes en un mismo centro servicios hipertrofiados autofinanciados y
> servicios con poco desarrollo?
>
> 4.- Cual es la participacion del estado?
>
> Te comento: en Argentina hay sistema privado y publico. Muy pocos
> hospitales son de autogestion y no todo el hospital posee autogestion,
> solo algunos servicios. El estado posee participacion activa en la
> financiacion, pero tambien se cobra a la entidad de cobertura medica del
> paciente, no existe seguro nac de salud. El sistema es malo, en default
> o casi en default, desarticulado, sobrepasado en demanda, las entidades
> de cobertura pagan cuando quieren y esta todo muy politizado.
> El ministerio de salud dicta normas marco que cada provincia puede o no
> adherir, dado que el sistema es federal. Y no te hablo del PAMI, sistema
> que cubre a los jubilados, porque tengo miedo que te de insomnio... :)
> Es una pelicula de Spielberg
>
> Un abrazo.
> JR
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