Retomo la idea del nomenclador nacional. Yo trabaje siempre con el nomnenclador nacional y tengo distintas implementaciones del mismo y de opciones de facturacion. La propuesta apunta a tomar una lista de practicas para automatizar los pedidos (yo di el ejemplo de radiologia) por lo que sugiero elegir una y sobre esas se podran analizar las variantes. Ahi espero que elijan los que tienen mas experiencia en cuanto a que usan en hospitales de argentina para tomar esa como modelo. A la idea de tener tambien el nomenclador municipal, el de IOMA, etc yo prefiero tener una sola y despues ver las variantes. Por ejemplo en el caso del IOMA yo tengo un campo para homologar distintos codigos en distintos nomencladores pero el CODIGO_ID interno del programa es siempre el mismo (o sea que tengo una sola tabla donde el ID es el codigo de nomnenclador y en otra tabla de "equivalencias" tengo que codigo de IOMA corresponde al del nomenclador). Yo pondria una tabla con unidades que tenga las del nomenclador y se puedan agregar mas (como las unidades de IOMA) y otra con las practicas. Lo ideal seria conseguir el nomenclador nacional con PMO y yo genero el SQL que cree la base en MySQL y cargue los datos (como hace el programa con el ICD10 y el OPS301). El que tengo yo nacio antes del PMO y se le agregaron cosas homologandolas. En base a eso se puede desarrollar algun modulo de facturacion o directamente exportar los datos como se haria para pasar a algun enlatado. Eso independientemente de desarrollar algun modulo de facturacion propio que podria ser un tema en si solo. Hay que contemplar los tipos de contrato que puede hacerse para desarrollar ese modulo y por eso creo que es muy flexible el exportar los datos y ahi aparece como importante elegir que nomenclador se toma como base ya que el detalle de las practicas a facturar va a pasar como minimo "codigo y cantidad" ademas de "beneficiario, dia, cobertura" por dar un ejemplo; entonces ese codigo debe ser interpretado por un programa externo de facturacion y el nomenclador nacional me parece el mas adecuado. Y si la tabla de practicas que tomamos es sencilla y genera un archivo para exportar a un programa de facturacion deduzco que es mas facil de personalizar en otras regiones. Bueno, esta es mi primer idea. Cuando tenga mas las propongo. Saludos Juan
Juan, PJ: porfavor trabajen este tema juntos y haganlo obviamente a tarves de la lista asi todos podemos aprender y talvez aportar algo. Justamente en la secretaria de salud de Baires me pidieron un relevamiento del tema facturacion, por lo cual todo lo que ustedes discutan vendra barbaro para aprender como cuerno se maneja este tema. Yo abro fuego con una modesta opinion que ya comentamos antes: creo que en la pagina php de instalacion de care2x-L version argentina, scaria los CIE10 de otros idiomas, los codigos OPS de otros idiomas y agregaria de a poco nomecladores argentinos. Tambien sacaria los archivos correspondientes y los de lenguaje no castellano. Solo dejaria ingles por si algun gringo se le ocurre ir a mirar... and no more. Juan revisa en la web de la lista de Yahoo que PJ ya subio una dbf con datos de nomenclador. Bueno, sigamos adelante... JR --- Juan Rossano <[email protected]> escribió:
Retomo la idea del nomenclador nacional. Yo trabaje siempre con el nomnenclador nacional y tengo distintas implementaciones del mismo y de opciones de facturacion. La propuesta apunta a tomar una lista de practicas para automatizar los pedidos (yo di el ejemplo de radiologia) por lo que sugiero elegir una y sobre esas se podran analizar las variantes. Ahi espero que elijan los que tienen mas experiencia en cuanto a que usan en hospitales de argentina para tomar esa como modelo. A la idea de tener tambien el nomenclador municipal, el de IOMA, etc yo prefiero tener una sola y despues ver las variantes. Por ejemplo en el caso del IOMA yo tengo un campo para homologar distintos codigos en distintos nomencladores pero el CODIGO_ID interno del programa es siempre el mismo (o sea que tengo una sola tabla donde el ID es el codigo de nomnenclador y en otra tabla de "equivalencias" tengo que codigo de IOMA corresponde al del nomenclador). Yo pondria una tabla con unidades que tenga las del nomenclador y se puedan agregar mas (como las unidades de IOMA) y otra con las practicas. Lo ideal seria conseguir el nomenclador nacional con PMO y yo genero el SQL que cree la base en MySQL y cargue los datos (como hace el programa con el ICD10 y el OPS301). El que tengo yo nacio antes del PMO y se le agregaron cosas homologandolas. En base a eso se puede desarrollar algun modulo de facturacion o directamente exportar los datos como se haria para pasar a algun enlatado. Eso independientemente de desarrollar algun modulo de facturacion propio que podria ser un tema en si solo. Hay que contemplar los tipos de contrato que puede hacerse para desarrollar ese modulo y por eso creo que es muy flexible el exportar los datos y ahi aparece como importante elegir que nomenclador se toma como base ya que el detalle de las practicas a facturar va a pasar como minimo "codigo y cantidad" ademas de "beneficiario, dia, cobertura" por dar un ejemplo; entonces ese codigo debe ser interpretado por un programa externo de facturacion y el nomenclador nacional me parece el mas adecuado. Y si la tabla de practicas que tomamos es sencilla y genera un archivo para exportar a un programa de facturacion deduzco que es mas facil de personalizar en otras regiones. Bueno, esta es mi primer idea. Cuando tenga mas las propongo. Saludos
Juan
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Justamente en la secretaria de salud de Baires me pidieron un relevamiento del tema facturacion, por lo cual todo lo que ustedes discutan vendra barbaro para aprender como cuerno se maneja este tema.
Estoy de acuerdo.
Yo abro fuego con una modesta opinion que ya comentamos antes: creo que en la pagina php de instalacion de care2x-L version argentina, scaria los CIE10 de otros idiomas, los codigos OPS de otros idiomas y agregaria de a poco nomecladores argentinos. Tambien sacaria los archivos correspondientes y los de lenguaje no castellano. Solo dejaria ingles por si algun gringo se le ocurre ir a mirar... and no more.
Estoy de acuerdo, pensé hacerlo también para el care2x-l instalado en la distro.
Juan revisa en la web de la lista de Yahoo que PJ ya subio una dbf con datos de nomenclador.
Claro, hay que subirlo al ourproject. Hay una tarea pendiente, Jorge, Walter, compañer@s que es subir los archivos del yahoo al repositorio, sería bueno que alguien lo hiciera. Walter, creo que es una tarea que puedes crear en care2x - l y asignarla a uno de los miembros.. (no me quiero meter en la organización de care2x - l que ya bastante tenemos por salux.. :) ) -- Leonardo "Matechito" Leonardo F. Bauchwitz
Juan Coincido que el care 2x no posee módulo de facturación adecuado, por experiencia, es más facil referenciar a un listado de prácticas estandarizada (códigos) la facturación, con honorarios en unidades y gastos en unidades tal como el nomenclador nacional. Propongo el siguiente esquema de tablas: 1. NOMENCLADOR - En la práctica la facturación va a utilizar un campo de código a facturar sin importar si es odontológico, bioquímico o médico, por lo que creo lo más conveniente utilizar un nomenclador combinado odontológico, médico y bioquímico. creo que es conveniente utilizar otros campos para homologación, en la misma tabla o en una relacionada? 2. VALORES - Los valores en pesos de esas unidades de honorarios y unidades de gastos deben ir aparte en otra tabla (para usar 2 o tres tipos de valores como referencia ante las OS) 3. O.S. (Obras Sociales) En una tercera tabla el listado de Obras Sociales con los valores de unidades de honorarios propios. 4. FACTURACION - Tabla de Facturas/Remitos, con una tabla relacionada con las prácticas facturadas, asímismo cada prestación debe estar relacionada con la tabla 8 PROFESIONALES, pues no sólo se debe contemplar quién hizo cada práctica, sino que se debe tener en cuenta el arancelamiento correspondiente a cada profesional, para su liquidación con la retención sobre honorarios para cuentas especiales del Hospital/Sanatorio. 5. DIAGNOSTICOS - Para la facturación y estadística intrahospitalaria se debería utilizar la clasificación internacional de enfermedades (CIE10) de la OMS versión 10. 6. PERIODOS - para evitar el tipeo del mismo se debe contar con una tabla de períodos de facturación, tipo AAAA-MM 7. PACIENTES - Se debe tomar del fichero central de pacientes (HC) incluyenco el código de barras del Nro HC. Esta es la tabla central del hospital alrededor de la cual giran todos los movimientos. 8. PROFESIONALES - Listado de profesionales a quienes se imputa la realización de una práctica/ intervención. Debe tener agregado el porcentaje que se le retiene sobre honorarios. En algunos ámbitos/ paises no se hace facturación de prestaciones, pero se utiliza el módulo a pleno, con la finalidad de medir el promedio de gasto, inclusive el gasto de cada profesional para una prestación determinada, en algunas residencias de España se dan de baja a profesionales que no pueden optimizar su gasto a los estándares. es más en algunas obras sociales se utilizan estos datos para auditar el gasto generado por profesional. El sistema de facturación debe funcionar como módulo independiente pero debe compartir la base de datos. Analizá punto por punto, hacé tus observaciones, y reenvíalas hasta que coincidamos, una vez en coincidencia, podemos empezar a trabajar sobre los campos que componen cada tabla. PJ
Estimado José Manuel: Bueno, si no molesta participo también en este tema.
Propongo el siguiente esquema de tablas:
1. NOMENCLADOR - En la práctica la facturación va a utilizar un campo de código a facturar sin importar si es odontológico, bioquímico o médico, por lo que creo lo más conveniente utilizar un nomenclador combinado odontológico, médico y bioquímico.
A primera vista creo que esto estaría ok, veamos si entiendo tu punto de vista. sigo más abajo. El ítem que representa la práctica puede tener asociado un campo que indique si es odontológico, bioquímico o médico (a esto te refieres con homologación?).
creo que es conveniente utilizar otros campos para homologación, en la misma tabla o en una relacionada?
¿qué es lo que entiendes como homologación? Las razones para ponerlo en una misma tabla (como un campo) o en una tabla relacionada, depende de la información que deseemos guardar. En algunos caso, conviene resolver esto con una tabla fija, relacionada, porque posibilitaría incluir en el futuro nuevas homologaciones que hoy no estén consideradas (este es el criterio que prefiero, ya que es mucho más flexible). Es decir aplicaríamos criterios de normalización para resolver este tema.
. VALORES - Los valores en pesos de esas unidades de honorarios y unidades de gastos deben ir aparte en otra tabla (para usar 2 o tres tipos de valores como referencia ante las OS)
José, sería bueno que trabajemos con algunos ejemplos concretos, que nos permitan ir dilucidando la estructura de datos, sobre todo para mí me resultaría más fácil ir haciendo el análisis de los datos. Pregunta: ¿De dónde se obtienen estos 2 o 3 valores de referencia? Por otro lado, finalmente quien determina estos valores ¿la obra social? Nota: Me imagino que es posible que los valores por cada prestación varíen en el tiempo, y habrá que determinar si deseamos guardar un histórico de estos valores, que en el futuro pueden servir para hacer un cálculo de cuánto se incrementó el valor de una prestación en función del tiempo por ejemplo.
3. O.S. (Obras Sociales) En una tercera tabla el listado de Obras Sociales con los valores de unidades de honorarios propios.
Sigo leyendo y voy respondiendo preguntas de más arriba, corregíme por favor: Cada obra social determina cuánto vá a cobrar por cada prestación. Si es así, ¿existe alguna convención entre las obras sociales para enviar dicha información? de forma tal de que podamos automatizar la carga de dichos valores al sistema
4. FACTURACION - Tabla de Facturas/Remitos, con una tabla relacionada con las prácticas facturadas, asímismo cada prestación debe estar relacionada con la tabla 8 PROFESIONALES, pues no sólo se debe contemplar quién hizo cada práctica, sino que se debe tener en cuenta el arancelamiento correspondiente a cada profesional, para su liquidación con la retención sobre honorarios para cuentas especiales del Hospital/Sanatorio.
Claro, parece ok, habría que ver exactamente que otros campos necesitaríamos incluir. Es una tabla de facturación típica
5. DIAGNOSTICOS - Para la facturación y estadística intrahospitalaria se debería utilizar la clasificación internacional de enfermedades (CIE10) de la OMS versión 10.
Ah, esto es excelente, porque podemos generar una tabla fija con esta clasificación internacional. Deberíamos descargarla de algún lugar, para luego incorporarla directamente al sistema.
6. PERIODOS - para evitar el tipeo del mismo se debe contar con una tabla de períodos de facturación, tipo AAAA-MM
Mh, no entiendo esto, podrías explicarme?
7. PACIENTES - Se debe tomar del fichero central de pacientes (HC) incluyenco el código de barras del Nro HC. Esta es la tabla central del hospital alrededor de la cual giran todos los movimientos.
Pregunta: si existe la tabla pacientes, habrá que aprovechar, modificar dicha tabla para incluir aquello que haga falta.
8. PROFESIONALES - Listado de profesionales a quienes se imputa la realización de una práctica/ intervención. Debe tener agregado el porcentaje que se le retiene sobre honorarios.
Aquí lo veo de dos formas: a) Tenemos que relacionar por un lado aquellos profesionales que pueden potencialmente realizar una prestación. Aquí tendríamos una tabla que relaciona nomeclador/profesionales (aclaración: entendiendo que nomenclador es la tabla donde guardamos la definición de las prestaciones). Por otro, lado, puede ocurrir que luego de brindada una determinada prestación hayan participado varios profesionales, aquí tendremos que relacionar el registro correspondiente de la tabla facturación con una tabla que lo relacion con los profesionales.
En algunos ámbitos/ paises no se hace facturación de prestaciones, pero se utiliza el módulo a pleno, con la finalidad de medir el promedio de gasto, inclusive el gasto de cada profesional para una prestación determinada, en algunas residencias de España se dan de baja a profesionales que no pueden optimizar su gasto a los estándares. es más en algunas obras sociales se utilizan estos datos para auditar el gasto generado por profesional.
El sistema de facturación debe funcionar como módulo independiente pero debe compartir la base de datos.
Claro, exacto, tenemos que ver cuál es la mejor forma de adaptarse al sistema. Un abrazo -- Leonardo "Matechito" Leonardo F. Bauchwitz
Los temas de facturacion podemos dividirlos en dos: uno el legal y otro el funcional. En el aspecto legal tenemos la inscripcion ante el AFIP, el tipo de prestadora, etc. En este tema no voy a ahondar, simplemente presentarlo para tratarlo en el futuro o para que en paralelo se trabaje en paralelo con el funcional. Los beneficiarios de obras sociales son exentos de IVA, no asi los de prepaga. Pero si un beneficiario de una prepaga accede mediante el traspaso de la retencion de su empleador a un plan habilitado por la prepaga para beneficiarios de obras sociales tampoco tiene el incremento del IVA. Esto es solo una muestra de los temas que preocupan al momento de emitir una factura cuando ya se tiene el detalle de prestacion = cantidad * precio. Es decir que el aspecto legal es lo inherente a la emision de la factura como documento legal. El funcional es el proceso previo para determinar los item facturables y su precio que es lo tratado hasta ahora. Al identificarlo por separado nos permite evaluar la alternativa de realizar todo el trabajo administrativo de la facturacion y que el legal lo haga un programa externo o el mismo $eCombill que incluye el Care2X en Herramientas Especiales. En el tema funcional voy a exponer mi punto de vista haciendo referencia a los temas tratados. 1.NOMENCLADOR - El nomenclador que a mi me sirvio en los programas que realize tiene la siguiente caracteristica: esta basado en el nomenclador nacional con seis numeros separados en pares NN.NN.NN respetando los rubros asignados con lo que las practicas de quirofano estan entre el 01.NN.NN y el 13.NN.NN y tienen la caracteristica de tener la cantidad de unidades del especialista, anestesista, ayudante (y cuantos ayudantes) y gasto. Los numero intermedios que quedan y lo mayores a 50.NN.NN quedan para uso libre. El tipo de valorizacion de cada practica es: el tipo nomenclador (con unidades y tipo de unidades), el valorizado (poniendo directamente el precio en cada item), el homologado (por ejemplo la practica 11.12.22 es igual a 11.11.11 x 3) y el modulo (valor total de la prestacion sin discriminar honorarios y gastos). Ademas yo incorporaria en base a lo sugerido un importe para informar el costo y el tipo de practica que puede servir para separar nomencladores (bioquimico, odontologico, etc) y para identificar un subconjunto de practicas para un uso especifico (como la lista de placas para el pedido de radiologia). 2.VALORES - Hay una tabla de unidades que tiene las del nomenclador con dos precios: uno para el nomenclador estandar y otro para el de seguros. A esas unidades (que el codigo son dos letras) se le pueden agregar las que sean necesarias. 3.O.S. - Basicamente en Argentina hay dos tipos de instituciones: Obras Sociales y Prepagas. Posiblemente en los hospitales solo se atiendan las primeras pero con la apertura que hubo ya dijimos que las segundas tienen planes para los empleados que quieran pasarse y posiblemente se atiendan igual. Y ademas hay un detalle que seria mejor lo corrobore un contador pero tengo entendido que si un paciente el hospital lo atiende como un privado y debe cobrarle el servicio le factura con el 21% de IVA pero si le factura porque es de una prepaga al tener cobertura debe facturarle con el 10,50% de IVA. Esto lo podrian confirmar pero fue expuesto por un contador en una institucion. Con lo que yo haria una tabla de Empresas de Cobertura identificando el tipo de empresa (obra social, prepaga, y cualquier otra que pueda necesitarse) para ser mas flexible. 4.FACTURACION - Yo hablaria mejor de un detalle de atencion que incluye practicas, estudios, insumos, etc. De todo lo usado en la atencion de paciente puede haber items facturables, items que no se facturen pero se paguen honorarios, etc, pero todo lo usado en la atencion debe registrarse como hecho historico y para evaluar el costo. No doy casos reales sino algunos ejemplos para ver si aclaro la idea. A un paciente se le pone una protesis pero en vez de cobrarla el paciente la trae o repone: conclusion no se factura. A un paciente se le hace una placa pero la realiza un tecnico que esta a sueldo: conclusion se factura pero no se paga honorarios. Pero todo forma parte de lo realizado para la atencion del paciente. Entonces yo tengo una lista de items que componen el detalle de lo realizado y en el momento de facturar separo los item facturables y los valorizo. Y para honorarios es lo mismo y depende del contrato que se tenga con el profesional por lo que simplemente lo nombro pero creo que es un tema en si solo. Si creo que con la lista de los items y el detalle del nomenclador con el valor de cada especialista estan todos los datos necesarios. 5.DIAGNOSTICOS - Estoy de acuerdo, pero me parece que se relaciona con la estadistica y no con la facturacion ya que los precios estan en el nomenclador y no en el ICD10. Pero hay que registrarlo. 6.PERIODOS - Toda practica tiene una fecha de realizacion, se puede tener una referencia de en que periodo se facturo aunque me parece mas flexible el numero de factura por si hay instituciones que hacen mas de una factura por mes. 7.PACIENTES - De acuerdo. Como mencione antes se tiene una lista del detalle de items usados para la atencion y la facturacion es un subconjunto de estos. 8.PROFESIONALES - El listado de profesionales ya esta en el sistema, solo que so usaria el numero de seguro social para registrar el numero de matricula y este es el numero que usaria para referenciar que profesional participo en cada practica. Pero yo tendria una tabla aparte para registrar el contrato con la valorizacion para pagar honorarios. Se le puede pagar un coeficiente del nomenclador o un valor fijo por practica o un porcentaje de lo facturado y que esos valores sean distintos depende del tipo de practica. Justamente faltaria tratar un tema: 9.CONTRATOS - Salvo que el hospital (o una institucion si se quiere preparar el sistema para su uso en una clinica o sanatorio privados o que un hospital implemente algun contrato como lo que hacen las instituciones privadas) facture lo mismo a cualquier obra social debe haber una tabla donde se registre el contrato con el valor pactado. Lo mas flexible me parece una tabla que permita registrar valores fijo, coeficientes del nomenclador o valores propios para las unidades por rango de practicas y por tipo de atencion (internado o ambulatorio). Esto permite que se pueda poner que el valor de el honorario radiologico es 1,0005 o que las tomografias valen nomenclador por 1,25 o que las ecografias se pagan a $ 50 y poner distintos precios en ambulatorio o internados. Y tambien haria una lista con modulos para identificar que practicas lo componen (los modulos deben estar en el nomenclador que permite como uno de los cuatro tipo de valores el modulo) para detectar que si se factura el modulo una practica que lo incluya no se factura. Me he encontrado que muchos de estos casos donde para evitar la sobreprestacion se hacen modulos por patologia y entonces al no poder facturar lo que esta incluido se debe controlar que no se pidan estudios de mas para bajar el costo (y el costo vuelve a ser importante aunque se facture).
Juan: este doc que envias tiene cosas en comun con lo que ya mando PJ dias atras. Me pregunto: es una sintesis? Lo armaron entre ambos? Porque hay cosas similares... se puede sintetizar ambos mails para hacer un trabajo en conjunto? JR --- Juan Rossano <[email protected]> escribió:
Los temas de facturacion podemos dividirlos en dos: uno el legal y otro el funcional. En el aspecto legal tenemos la inscripcion ante el AFIP, el tipo de prestadora, etc. En este tema no voy a ahondar, simplemente presentarlo para tratarlo en el futuro o para que en paralelo se trabaje en paralelo con el funcional. Los beneficiarios de obras sociales son exentos de IVA, no asi los de prepaga. Pero si un beneficiario de una prepaga accede mediante el traspaso de la retencion de su empleador a un plan habilitado por la prepaga para beneficiarios de obras sociales tampoco tiene el incremento del IVA. Esto es solo una muestra de los temas que preocupan al momento de emitir una factura cuando ya se tiene el detalle de prestacion = cantidad * precio. Es decir que el aspecto legal es lo inherente a la emision de la factura como documento legal. El funcional es el proceso previo para determinar los item facturables y su precio que es lo tratado hasta ahora. Al identificarlo por separado nos permite evaluar la alternativa de realizar todo el trabajo administrativo de la facturacion y que el legal lo haga un programa externo o el mismo $eCombill que incluye el Care2X en Herramientas Especiales.
En el tema funcional voy a exponer mi punto de vista haciendo referencia a los temas tratados.
1.NOMENCLADOR - El nomenclador que a mi me sirvio en los programas que realize tiene la siguiente caracteristica: esta basado en el nomenclador nacional con seis numeros separados en pares NN.NN.NN respetando los rubros asignados con lo que las practicas de quirofano estan entre el 01.NN.NN y el 13.NN.NN y tienen la caracteristica de tener la cantidad de unidades del especialista, anestesista, ayudante (y cuantos ayudantes) y gasto. Los numero intermedios que quedan y lo mayores a 50.NN.NN quedan para uso libre. El tipo de valorizacion de cada practica es: el tipo nomenclador (con unidades y tipo de unidades), el valorizado (poniendo directamente el precio en cada item), el homologado (por ejemplo la practica 11.12.22 es igual a 11.11.11 x 3) y el modulo (valor total de la prestacion sin discriminar honorarios y gastos). Ademas yo incorporaria en base a lo sugerido un importe para informar el costo y el tipo de practica que puede servir para separar nomencladores (bioquimico, odontologico, etc) y para identificar un subconjunto de practicas para un uso especifico (como la lista de placas para el pedido de radiologia).
2.VALORES - Hay una tabla de unidades que tiene las del nomenclador con dos precios: uno para el nomenclador estandar y otro para el de seguros. A esas unidades (que el codigo son dos letras) se le pueden agregar las que sean necesarias.
3.O.S. - Basicamente en Argentina hay dos tipos de instituciones: Obras Sociales y Prepagas. Posiblemente en los hospitales solo se atiendan las primeras pero con la apertura que hubo ya dijimos que las segundas tienen planes para los empleados que quieran pasarse y posiblemente se atiendan igual. Y ademas hay un detalle que seria mejor lo corrobore un contador pero tengo entendido que si un paciente el hospital lo atiende como un privado y debe cobrarle el servicio le factura con el 21% de IVA pero si le factura porque es de una prepaga al tener cobertura debe facturarle con el 10,50% de IVA. Esto lo podrian confirmar pero fue expuesto por un contador en una institucion. Con lo que yo haria una tabla de Empresas de Cobertura identificando el tipo de empresa (obra social, prepaga, y cualquier otra que pueda necesitarse) para ser mas flexible.
4.FACTURACION - Yo hablaria mejor de un detalle de atencion que incluye practicas, estudios, insumos, etc. De todo lo usado en la atencion de paciente puede haber items facturables, items que no se facturen pero se paguen honorarios, etc, pero todo lo usado en la atencion debe registrarse como hecho historico y para evaluar el costo. No doy casos reales sino algunos ejemplos para ver si aclaro la idea. A un paciente se le pone una protesis pero en vez de cobrarla el paciente la trae o repone: conclusion no se factura. A un paciente se le hace una placa pero la realiza un tecnico que esta a sueldo: conclusion se factura pero no se paga honorarios. Pero todo forma parte de lo realizado para la atencion del paciente. Entonces yo tengo una lista de items que componen el detalle de lo realizado y en el momento de facturar separo los item facturables y los valorizo. Y para honorarios es lo mismo y depende del contrato que se tenga con el profesional por lo que simplemente lo nombro pero creo que es un tema en si solo. Si creo que con la lista de los items y el detalle del nomenclador con el valor de cada especialista estan todos los datos necesarios.
5.DIAGNOSTICOS - Estoy de acuerdo, pero me parece que se relaciona con la estadistica y no con la facturacion ya que los precios estan en el nomenclador y no en el ICD10. Pero hay que registrarlo.
6.PERIODOS - Toda practica tiene una fecha de realizacion, se puede tener una referencia de en que periodo se facturo aunque me parece mas flexible el numero de factura por si hay instituciones que hacen mas de una factura por mes.
7.PACIENTES - De acuerdo. Como mencione antes se tiene una lista del detalle de items usados para la atencion y la facturacion es un subconjunto de estos.
8.PROFESIONALES - El listado de profesionales ya esta en el sistema, solo que so usaria el numero de seguro social para registrar el numero de matricula y este es el numero que usaria para referenciar que profesional participo en cada practica. Pero yo tendria una tabla aparte para registrar el contrato con la valorizacion para pagar honorarios. Se le puede pagar un coeficiente del nomenclador o un valor fijo por practica o un porcentaje de lo facturado y que esos valores sean distintos depende del tipo de practica.
Justamente faltaria tratar un tema:
9.CONTRATOS - Salvo que el hospital (o una institucion si se quiere preparar el sistema para su uso en una clinica o sanatorio privados o que un hospital implemente algun contrato como lo que hacen las instituciones privadas) facture lo mismo a cualquier obra social debe haber una tabla donde se registre el contrato con el valor pactado. Lo mas flexible me parece una tabla que permita registrar valores fijo, coeficientes del nomenclador o valores propios para las unidades por rango de practicas y por tipo de atencion (internado o ambulatorio). Esto permite que se pueda poner que el valor de el honorario radiologico es 1,0005 o que las tomografias valen nomenclador por 1,25 o que las ecografias se pagan a $ 50 y poner distintos precios en ambulatorio o internados. Y tambien haria una lista con modulos para identificar que practicas lo componen (los modulos deben estar en el nomenclador que permite como uno de los cuatro tipo de valores el modulo) para detectar que si se factura el modulo una practica que lo incluya no se factura. Me he encontrado que muchos de estos casos donde para evitar la sobreprestacion se hacen modulos por patologia y entonces al no poder facturar lo que esta incluido se debe controlar que no se pidan estudios de mas para bajar el costo (y el costo vuelve a ser importante aunque se facture).
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JR Voy a tratar de sintetizar lo charlado sobre facturación, separando lo consensuado de aquello que no coincide o no fue tratado, (esta mañana envié el segundo Facturación respondiendo algunas observaciones de Leonardo, sin haber visto la que había enviado ayer Juan, así que voy a tratar de resumir todo, pero necesito por lo menos un día entero pues la cosa se pone cada vez mas compleja) PJ Juan: este doc que envias tiene cosas en comun con lo que ya mando PJ dias atras. Me pregunto: es una sintesis? Lo armaron entre ambos? Porque hay cosas similares... se puede sintetizar ambos mails para hacer un trabajo en conjunto? JR
Tomense su tiempo los dos. Vean como integrarse entre ambos para tratar el tema de la facturacion, entre Juan y Vos. Los demas aportamos lo que podamos. Ahora estamos con Walter reorganizando el trabajo para el care2x-L. Lo de ustedes esta perfecto, sigan asi... JR --- "aoniken.net" <[email protected]> escribió:
JR
Voy a tratar de sintetizar lo charlado sobre facturación, separando lo consensuado de aquello que no coincide o no fue tratado, (esta mañana envié el segundo Facturación respondiendo algunas observaciones de Leonardo, sin haber visto la que había enviado ayer Juan, así que voy a tratar de resumir todo, pero necesito por lo menos un día entero pues la cosa se pone cada vez mas compleja)
PJ
Juan: este doc que envias tiene cosas en comun con lo que ya mando PJ dias atras. Me pregunto: es una sintesis? Lo armaron entre ambos? Porque hay cosas similares... se puede sintetizar ambos mails para hacer un trabajo en conjunto? JR
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Leonardo, es un gusto que se agregue más gente a la discusión de la estructura de facturación. Siguiendo tu estilo agrego notas en color punto por punto, debajo de las tuyas, inclusive te pido disculpas por anticipado si introduzco datos obvios que ya conocés, pero creo que conviene ser sumamente explícito sobre el por qué de las peculiaridades del sistema de auditoría y facturación, pues esto integraría el help y la documentación del sistema - módulo de facturación. -------Mensaje original------- De: [email protected]; Lista del Proyecto Care2x-L Fecha: 10/19/04 17:43:56 Para: Lista del Proyecto Care2x-L Asunto: Re: [Care2x-general] Care2x - FACTURACION
Propongo el siguiente esquema de tablas:
1. NOMENCLADOR - En la práctica la facturación va a utilizar un campo de código a facturar sin importar si es odontológico, bioquímico o médico, por lo que creo lo más conveniente utilizar un nomenclador combinado odontológico, médico y bioquímico.
A primera vista creo que esto estaría ok, veamos si entiendo tu punto de vista. sigo más abajo. El ítem que representa la práctica puede tener asociado un campo que indique si es odontológico, bioquímico o médico (a esto te refieres con homologación?). En la década de 1970, el Instituto nacional de Obras Sociales (hoy desaparecido) unificó una tabulación de todas las prestaciones médicas, odontológicas y bioquímicas en tres tablas llamadas nomencladores. El primero era de prestaciones médicas y sanatoriales, incluia las prestaciones de psicólogos, de enfermería, kinesiología, fonoaudiología, etc así como las médicas y la parte de gastos emergentes de la hotelería de internación y de la provisión de elementos descartables, sueros, anestésicos etc. Los subsiguientes (Odontología y Bioquímica se agregaron a posteriori). Como la facturación es una sola y se utilizarán un campo para Especialista (honorarios de quién realiza la práctica) y otro para Gastos, en ellos iría alternativamente el monto de especialista de cualquier código del nomenclador.
creo que es conveniente utilizar otros campos para homologación, en la misma tabla o en una relacionada?
¿qué es lo que entiendes como homologación? Las razones para ponerlo en una misma tabla (como un campo) o en una tabla relacionada, depende de la información que deseemos guardar. En algunos caso, conviene resolver esto con una tabla fija, relacionada, porque posibilitaría incluir en el futuro nuevas homologaciones que hoy no estén consideradas (este es el criterio que prefiero, ya que es mucho más flexible). Es decir aplicaríamos criterios de normalización para resolver este tema. ----- Pero como bien señaló Juan (Rossano), existen códigos duplicados del nomenclador Odontológico y del Nomenclador Médico, por ejemplo Nom. Médico: 04.01.06 - Punción Biopsia de Tiroides y en el Nom. Odonto: 04.04.06 -Corona espiga (ambos códigos, no tienen nada que ver entre sí). Para subsanar esto proponía ingresar un campo de texto Co: M para el nom médico, B y O para Bioquímico y Odontológico de forma tal que con este campo se filtre la ventana auxiliar de la tabla nomenclador al cargar una prestación en la facturación para evitar errores. Con respecto a nuevos códigos, que manejaría cada institución u OS, creo que la institución facturante debería ingresarlo con algún campo texto para notas breves, dado que ingresaría dos veces el mismo código, en vez de habilitar otra tabla. Con respecto al Nomenclador PMO (Plan Médico Obligatorio, presenta casi los mismos códigos que el nomenclador base más el agregado de nuevos códigos que contemplan nuevas prestaciones surgidas de los avances tecnológicos (lo que nos obligaría incluir un campo de verificación PMO V(verdadero)-F(falso). ----
. VALORES - Los valores en pesos de esas unidades de honorarios y unidades de gastos deben ir aparte en otra tabla (para usar 2 o tres tipos de valores como referencia ante las OS)
José, sería bueno que trabajemos con algunos ejemplos concretos, que nos permitan ir dilucidando la estructura de datos, sobre todo para mí me resultaría más fácil ir haciendo el análisis de los datos. Pregunta: ¿De dónde se obtienen estos 2 o 3 valores de referencia? Por otro lado, finalmente quien determina estos valores ¿la obra social? Nota: Me imagino que es posible que los valores por cada prestación varíen en el tiempo, y habrá que determinar si deseamos guardar un histórico de estos valores, que en el futuro pueden servir para hacer un cálculo de cuánto se incrementó el valor de una prestación en función del tiempo por ejemplo. ---Esta serie de preguntas son más complejas de responder pero están todas muy relacionadas así que las mando juntas: En cada Código del Nomenclador (me refiero a los tres M,O,y B), hay un campo de txt con un solo caracter que varía desde la A, B, ... a la letra N, para cada letra hay valores distintos (retomamos este hilo despues). Recordá lo ingresado más arriba, que cada código tiene por lo menos un campo de Honorarios y otro de gastos, pero para los quirúrgicos la composición es Gastos y en honorarios: Especialista, Ayudante1, Ayudante2, Ayudante3 y Anestesista. Estos campos están llenos en Unidades de Honorarios y Unidades Sanatoriales de Gastos (Unidades asignadas en función del tiempo que conlleva la realización de cada práctica y los gastos generados por la misma), por ejemplo: Código M: 08.07.09 (Colecistectomía - con o sin coledocotomía) Letra: A, Especialista: 279, Ayudante1: 55.50, Ayudante2: 55.50, Ayudante3: 0.0, Anestesista: 127.50, Gastos: 271 (más adelante te explico el cálculo en money). Esto nos obligaría a incluir todos estos campos en cada registro, a pesar que en un código bioquímico está lleno nada más que el campo Gastos y en Honorarios sólo el de Especialista, quedando los otros como cero. La tabla de valores refleja este tema contemplando: los siguientes campos: HA (honorarios A), GA (gastos A), HB (honorarios B), GB (gasos B) y así sucesivamente hasta HN y GN, Hubo una letra A (con dos palitos como abreviatura de Australes - para la época de Alfonsín por el plan económico Austral, pero cayó en desuetudo [desuso por uso y costumbre]). Además considero adecuado para dar un poco más de luz al tema, agregar por lo menos un campo N (nota) como NA, NB, ... NN, campo de texto donde se incluiría la descripción del ítem, por ejemplo NA: Unidad Sanatorial Gasto Quirúrgico) NB: ídem, NC: Unidad Sanatorial Otros Gastos, ND: Unidad Sanatorial Gasto Radiológico, etc. Esta tabla de valores tiene por lo menos un valor de referencia mínimo, el dado inicilmente como básico o valor INOS HA: $ 0.35 GA:$ 0.74; HC: $ 0.35, GC:$ 0.18. Tomando en cuenta el ejemplo de código dado ut supra: Código M: 08.07.09 (Colecistectomía - con o sin coledocotomía) Letra A (indica que tenemos que tomar los valores de honorarios y gasto A - HA y GA) Especialista: (279 * 0.35 = $ 97.65), Ayudante1: (55.50 * 0.35 = $ 19.43), Ayudante2: (55.50 * 0.35 = 19.43), Ayudante3: 0.0, Anestesista: (127.50 * 0 35 = $ 44.63) , Gastos: (271 * 0.74 = $ 200,54). Esto a valores básicos (INOS), después hay otros valores de referencia, por ejemplo, las ART (Aseguradoras de Riesgo de Trabajo), OSDE, etc. El Valor INOS es el establecido por ley, es el básico que toman las Obras Sociales Nacionales, sin embargo en el interior alguno de los valores de las letras puede variar. Pero con 2 a tres alternativas es suficiente.---
3. O.S. (Obras Sociales) En una tercera tabla el listado de Obras Sociales con los valores de unidades de honorarios propios.
Sigo leyendo y voy respondiendo preguntas de más arriba, corregíme por favor: Cada obra social determina cuánto vá a cobrar por cada prestación. Si es así, ¿existe alguna convención entre las obras sociales para enviar dicha información? de forma tal de que podamos automatizar la carga de dichos valores al sistema ---En parte respondida en el punto anterior, pero como se negocia individualmente con cada O.S. o prepaga, generalmente se toma los valores de referencia a que hacía mención antes. Por lo que la tabla de O.S. además de los datos inherentes a la misma debe tener la campos HA, GA, HB, GB, .... HN, GN., de forma tal que previo a facturar, se selecciona OS, cargando los valores en memoria para el cálculo una vez seleccionado el código de nomenclador.---
4. FACTURACION - Tabla de Facturas/Remitos, con una tabla relacionada con las prácticas facturadas, asímismo cada prestación debe estar relacionada con la tabla 8 PROFESIONALES, pues no sólo se debe contemplar quién hizo cada práctica, sino que se debe tener en cuenta el arancelamiento correspondiente a cada profesional, para su liquidación con la retención sobre honorarios para cuentas especiales del Hospital/Sanatorio.
Claro, parece ok, habría que ver exactamente que otros campos necesitaríamos incluir. Es una tabla de facturación típica
5. DIAGNOSTICOS - Para la facturación y estadística intrahospitalaria se debería utilizar la clasificación internacional de enfermedades (CIE10) de la OMS versión 10.
Ah, esto es excelente, porque podemos generar una tabla fija con esta clasificación internacional. Deberíamos descargarla de algún lugar, para luego incorporarla directamente al sistema. ---Ya la tengo completa---
6. PERIODOS - para evitar el tipeo del mismo se debe contar con una tabla de períodos de facturación, tipo AAAA-MM
Mh, no entiendo esto, podrías explicarme? ---La idea es a abrir facturas / remitos que tiene una tabla relacionada que contendrá las prestaciones (códigos facturados), para abrri una factura previamente se selecciona el período de facturación, que filtra las facturas abiertas correspondientes al período seleccionado (2004-10), la idea es que haya una tabla de períodos previamente tipeados para evitar lops errores de tipeo de los operadores (estoy acostumbrado a ingresarlo como campo txt no como date), es una idea siempre puede ser mejorada.---
7. PACIENTES - Se debe tomar del fichero central de pacientes (HC) incluyenco el código de barras del Nro HC. Esta es la tabla central del hospital alrededor de la cual giran todos los movimientos.
Pregunta: si existe la tabla pacientes, habrá que aprovechar, modificar dicha tabla para incluir aquello que haga falta. ---Es la tabla de Historias Clínicas del Care2x---
8. PROFESIONALES - Listado de profesionales a quienes se imputa la realización de una práctica/ intervención. Debe tener agregado el porcentaje que se le retiene sobre honorarios.
Aquí lo veo de dos formas: a) Tenemos que relacionar por un lado aquellos profesionales que pueden potencialmente realizar una prestación. Aquí tendríamos una tabla que relaciona nomeclador/profesionales (aclaración: entendiendo que nomenclador es la tabla donde guardamos la definición de las prestaciones). Por otro, lado, puede ocurrir que luego de brindada una determinada prestación hayan participado varios profesionales, aquí tendremos que relacionar el registro correspondiente de la tabla facturación con una tabla que lo relacion con los profesionales. ---Teniendo en cuenta el rol en cada prestación ( especialista, Ayudante1, 2 3 y/o anestesista)---
En algunos ámbitos/ paises no se hace facturación de prestaciones, pero se utiliza el módulo a pleno, con la finalidad de medir el promedio de gasto, inclusive el gasto de cada profesional para una prestación determinada, en algunas residencias de España se dan de baja a profesionales que no pueden optimizar su gasto a los estándares. es más en algunas obras sociales se utilizan estos datos para auditar el gasto generado por profesional.
El sistema de facturación debe funcionar como módulo independiente pero debe compartir la base de datos.
Claro, exacto, tenemos que ver cuál es la mejor forma de adaptarse al sistema. Leonardo ------------------------------ PJ pd: disculpame la demora pero me llevó bastante las nuevas propuestas y aclaraciones.
Hola Juan, tengo el nomenclador nacional en 3 archivos de Excel, no estan actualizados los valores, pienso que alomejor se podria cargar mysql y despues actualizar los valores, me voy a poner en campaña para conseguir el nomenclador que se utiliza para los hospitales que es distinto. Saludos Daniel ----- Original Message ----- From: "Juan Rossano" <[email protected]> To: <[email protected]> Sent: Monday, October 18, 2004 4:08 PM Subject: [Care2x-general] Propuestas ...
Retomo la idea del nomenclador nacional. Yo trabaje siempre con el nomnenclador nacional y tengo distintas implementaciones del mismo y de opciones de facturacion. La propuesta apunta a tomar una lista de practicas para automatizar los pedidos (yo di el ejemplo de radiologia) por lo que sugiero elegir una y sobre esas se podran analizar las variantes. Ahi espero que elijan los que tienen mas experiencia en cuanto a que usan en hospitales de argentina para tomar esa como modelo. A la idea de tener tambien el nomenclador municipal, el de IOMA, etc yo prefiero tener una sola y despues ver las variantes. Por ejemplo en el caso del IOMA yo tengo un campo para homologar distintos codigos en distintos nomencladores pero el CODIGO_ID interno del programa es siempre el mismo (o sea que tengo una sola tabla donde el ID es el codigo de nomnenclador y en otra tabla de "equivalencias" tengo que codigo de IOMA corresponde al del nomenclador). Yo pondria una tabla con unidades que tenga las del nomenclador y se puedan agregar mas (como las unidades de IOMA) y otra con las practicas. Lo ideal seria conseguir el nomenclador nacional con PMO y yo genero el SQL que cree la base en MySQL y cargue los datos (como hace el programa con el ICD10 y el OPS301). El que tengo yo nacio antes del PMO y se le agregaron cosas homologandolas. En base a eso se puede desarrollar algun modulo de facturacion o directamente exportar los datos como se haria para pasar a algun enlatado. Eso independientemente de desarrollar algun modulo de facturacion propio que podria ser un tema en si solo. Hay que contemplar los tipos de contrato que puede hacerse para desarrollar ese modulo y por eso creo que es muy flexible el exportar los datos y ahi aparece como importante elegir que nomenclador se toma como base ya que el detalle de las practicas a facturar va a pasar como minimo "codigo y cantidad" ademas de "beneficiario, dia, cobertura" por dar un ejemplo; entonces ese codigo debe ser interpretado por un programa externo de facturacion y el nomenclador nacional me parece el mas adecuado. Y si la tabla de practicas que tomamos es sencilla y genera un archivo para exportar a un programa de facturacion deduzco que es mas facil de personalizar en otras regiones. Bueno, esta es mi primer idea. Cuando tenga mas las propongo. Saludos
Juan
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Danielucho... colabora con Juan y PJ. Vos tambientenes algo de experiencia en facturacion. Que te parece? JR --- [email protected] escribió:
Hola Juan, tengo el nomenclador nacional en 3 archivos de Excel, no estan actualizados los valores, pienso que alomejor se podria cargar mysql y despues actualizar los valores, me voy a poner en campaña para conseguir el nomenclador que se utiliza para los hospitales que es distinto.
Saludos Daniel ----- Original Message ----- From: "Juan Rossano" <[email protected]> To: <[email protected]> Sent: Monday, October 18, 2004 4:08 PM Subject: [Care2x-general] Propuestas ...
Retomo la idea del nomenclador nacional. Yo trabaje siempre con el nomnenclador nacional y tengo distintas implementaciones del mismo y de opciones de facturacion. La propuesta apunta a tomar una lista de practicas para automatizar los pedidos (yo di el ejemplo de radiologia) por lo que sugiero elegir una y sobre esas se podran analizar las variantes. Ahi espero que elijan los que tienen mas experiencia en cuanto a que usan en hospitales de argentina para tomar esa como modelo. A la idea de tener tambien el nomenclador municipal, el de IOMA, etc yo prefiero tener una sola y despues ver las variantes. Por ejemplo en el caso del IOMA yo tengo un campo para homologar distintos codigos en distintos nomencladores pero el CODIGO_ID interno del programa es siempre el mismo (o sea que tengo una sola tabla donde el ID es el codigo de nomnenclador y en otra tabla de "equivalencias" tengo que codigo de IOMA corresponde al del nomenclador). Yo pondria una tabla con unidades que tenga las del nomenclador y se puedan agregar mas (como las unidades de IOMA) y otra con las practicas. Lo ideal seria conseguir el nomenclador nacional con PMO y yo genero el SQL que cree la base en MySQL y cargue los datos (como hace el programa con el ICD10 y el OPS301). El que tengo yo nacio antes del PMO y se le agregaron cosas homologandolas. En base a eso se puede desarrollar algun modulo de facturacion o directamente exportar los datos como se haria para pasar a algun enlatado. Eso independientemente de desarrollar algun modulo de facturacion propio que podria ser un tema en si solo. Hay que contemplar los tipos de contrato que puede hacerse para desarrollar ese modulo y por eso creo que es muy flexible el exportar los datos y ahi aparece como importante elegir que nomenclador se toma como base ya que el detalle de las practicas a facturar va a pasar como minimo "codigo y cantidad" ademas de "beneficiario, dia, cobertura" por dar un ejemplo; entonces ese codigo debe ser interpretado por un programa externo de facturacion y el nomenclador nacional me parece el mas adecuado. Y si la tabla de practicas que tomamos es sencilla y genera un archivo para exportar a un programa de facturacion deduzco que es mas facil de personalizar en otras regiones. Bueno, esta es mi primer idea. Cuando tenga mas las propongo. Saludos
Juan
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Daniel: Cualquier archivo que consigas me lo mandas y lo analizo. No se a que te referis con estar desactualizado los valores; el que yo tengo es copia fiel del nomenclador por lo que tiene las unidades y tipo de unidades y en base a eso calcula el valor. Y las unidades no se actualizan desde el '93 ¿o me perdi de algo?. El que tenes ¿incluye el PMO? Avisame si subis los archivos a la lista y si no mandamelo a mi mail y yo lo trabajo y despues subo el .sql al proyecto. Saludos Juan
Hola gente. Por favor, cualquier archivo o paquete terminado, no olviden de subirlo a ourproject.org en el proyecto care2x. Vamos acentralizar todo alli, y luego lo replicamos en los otros lados. Es solo para evitar confusion y que queden los archivos dispersos por ahi. Gracias. JR --- Juan Rossano <[email protected]> escribió:
Daniel:
Cualquier archivo que consigas me lo mandas y lo analizo. No se a que te referis con estar desactualizado los valores; el que yo tengo es copia fiel del nomenclador por lo que tiene las unidades y tipo de unidades y en base a eso calcula el valor. Y las unidades no se actualizan desde el '93 ¿o me perdi de algo?. El que tenes ¿incluye el PMO? Avisame si subis los archivos a la lista y si no mandamelo a mi mail y yo lo trabajo y despues subo el .sql al proyecto. Saludos
Juan
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Hola Daniel Disculpá, recién releyendo los mails para sintetizar lo consensuado en facturación veo tu correo. ¿Podés subir los archivos como .xls y comprimidos a la red?, a efectos de valorar si los podemos unificar con el material que tenemos, pues por lo que he leido en los mails todos tenemos versiones parciales, inclusive yo estoy trabajando uno por algunos campos que me faltan para concretar un nomenclador único básico. El sitio para subir los archivos ya le pasé los datos a JR por la lista, pero te los refresco, pues no sé dónde y si estamos habilitados para subir algún archivo al sitio de ourproyect.org y el sitio de yahoo está en trámite de cierre, además si querés extraer un archivo grande tira el mensaje de error de que el grupo ya superó la cuota. Creo que es acorde con lo pactado, subirlo a un lugar que esté disponible para todos antes que enviarlo a un individuo, pues sino estaríamos restringiendo la chance de participación en la lista, aspecto totalmente contradictorio con el espíritu de trabajo en software libre. el subdominio http://care2x.aoniken.net
para acceder con ftp
username: [email protected] password: biolinux dirección host: ftp.aoniken.net
Un abrazo PJ -------Mensaje original------- De: [email protected]; Lista del Proyecto Care2x-L Fecha: 10/19/04 18:58:50 Para: Juan Rossano; Lista del Proyecto Care2x-L Asunto: Re: [Care2x-general] Propuestas ... Hola Juan, tengo el nomenclador nacional en 3 archivos de Excel, no estan actualizados los valores, pienso que alomejor se podria cargar mysql y despues actualizar los valores, me voy a poner en campaña para conseguir el nomenclador que se utiliza para los hospitales que es distinto. Saludos Daniel
Leo, podes revisar si Ourproject esta OK para que todos puedan subir atachs? Gracias. JR --- "aoniken.net" <[email protected]> escribió:
Hola Daniel
Disculpá, recién releyendo los mails para sintetizar lo consensuado en facturación veo tu correo. ¿Podés subir los archivos como .xls y comprimidos a la red?, a efectos de valorar si los podemos unificar con el material que tenemos, pues por lo que he leido en los mails todos tenemos versiones parciales, inclusive yo estoy trabajando uno por algunos campos que me faltan para concretar un nomenclador único básico.
El sitio para subir los archivos ya le pasé los datos a JR por la lista, pero te los refresco, pues no sé dónde y si estamos habilitados para subir algún archivo al sitio de ourproyect.org y el sitio de yahoo está en trámite de cierre, además si querés extraer un archivo grande tira el mensaje de error de que el grupo ya superó la cuota.
Creo que es acorde con lo pactado, subirlo a un lugar que esté disponible para todos antes que enviarlo a un individuo, pues sino estaríamos restringiendo la chance de participación en la lista, aspecto totalmente contradictorio con el espíritu de trabajo en software libre.
el subdominio http://care2x.aoniken.net
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Un abrazo
PJ
-------Mensaje original-------
De: [email protected]; Lista del Proyecto Care2x-L Fecha: 10/19/04 18:58:50 Para: Juan Rossano; Lista del Proyecto Care2x-L Asunto: Re: [Care2x-general] Propuestas ...
Hola Juan, tengo el nomenclador nacional en 3 archivos de Excel, no estan actualizados los valores, pienso que alomejor se podria cargar mysql y despues actualizar los valores, me voy a poner en campaña para conseguir el nomenclador que se utiliza para los hospitales que es distinto.
Saludos Daniel>
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