Re: [Care2x-general] Prueba y Facturación

Mónica bienvenida al grupo es cierto la tremenda variación de formas de facturación de prestaciones de salud, creo que se hace muy difícil elaborar un sistema que las abarque completamente a todas. a la luz de tu experiencia qué idea se te ocurre como sistema para unificar o para cubrir la mayor cantidad de variantes? en mi caso propuse como principal al NN porque todos los hospitales de la provincia de Santa Cruz usan éste como referencia, al día de hoy y los convenios con OS, Prepagas o ART se basan en el mismo, con mas la tabla de valores de honorarios y gatos por letra (de paso hacenos una reseña de tus actividades por favor si querés la nuestra solicitala) Un gran abrazo PJ -------Mensaje original------- De: Mónica López; Lista del Proyecto Care2x-L Fecha: 10/24/04 12:50:50 Para: Care2x Asunto: [Care2x-general] Prueba y Facturación Hola a todos He estado leyendo todo lo que he ido encontrando sobre Facturación dentro de la lista. Ustedes tienen un enfoque técnico (que me excede) y yo tengo un enfoque de usuaria, lo cual puede serles útil. Así que, y a modo de prueba, me animo a enviar mi primer comentario. Por favor, no me tiren cascotes!!! dado que hay cosas que ya se han mencionado y otras pueden parecer elementales. MÓDULO DE FACTURACIÓN El primer comentario sería acercarme a un intento de conceptualizar el módulo antes de dividirlo en distintos aspectos (legales y funcionales), como una forma de entender desde dónde empezar a definir las especificaciones técnicas y cómo resolverlas. Es decir, tratamos de la facturación de servicios: 1. de distinto nivel de complejidad (que cubren la gama de prestaciones de guardia o ambulatorias a cirugía transplantológica). 2. de distinto origen dentro de la institución (ambulatorio, internación, laboratorio, TAC, etc.) que, a su vez, pueden ser tomados como diferentes centros de costos a la hora de administrar o liquidar honorarios o prestaciones. 3. de diferente tipo y calidad, tales como prestaciones propiamente dichas (ya sean médicas, bioquímicas, diagnósticas, odontológicas, las que incluyen honorarios y gastos), insumos facturables o no pero que hacen al gasto (ya sean medicamentos, descartables, prótesis, sustancias de contraste, radioisótopos, etc.), hotelería (en guardia e internación) Por otro lado, tenemos a quien vamos a facturar (Paciente, Obras Sociales, Prepagos, ART, Gerenciadoras, Contratos Directos, SSS, SSN, etc.) lo que está relacionado con los aspectos legales mencionados en el documento de facturación y también, con la documentación avalatoria a cumplimentar ante cada entidad (sea Informe de Hospitalización, Anexo II, etc.) Por otro lado, hay distintas formas de facturación (NN, valorizaciones propias de ciertas instituciones, Cápitados, Módulos, variantes de nomenclador {ya sea IOMA, Municipal, Ministerio}, Monto Fijo, APE {Prestaciones Especiales}, excepciones de medicamentos, Nomenclador Anestesia, etc). O sea, creo que la visión en este punto es más compleja que la utilización del NN. Es cierto que por algún lugar hay que empezar pero… no dejaría de tener presente que sólo estaríamos cubriendo una gama de la facturación. Bueno, esta es una aproximación de mis ideas que ustedes dirán si va bien orientada o no. Un abrazo, Mónica