Re: [Care2x-general] Prueba y Facturación

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Dom Oct 24 19:28:39 CEST 2004 

 Mónica 

bienvenida al grupo

es cierto la tremenda variación de formas de facturación de prestaciones de
salud, creo que se hace muy difícil elaborar un sistema que las abarque
completamente a todas.

a la luz de tu experiencia qué idea se te ocurre como sistema para unificar
o para cubrir la mayor cantidad de variantes?

en mi caso propuse como principal al NN porque todos los hospitales de la
provincia de Santa Cruz usan éste como referencia, al día de hoy y los
convenios con OS, Prepagas o ART se basan en el mismo, con mas la tabla de
valores  de honorarios y gatos por letra

(de paso hacenos una reseña de tus actividades por favor si querés la
nuestra solicitala)

Un gran abrazo

PJ
 
-------Mensaje original-------
 
De: Mónica López; Lista del Proyecto Care2x-L
Fecha: 10/24/04 12:50:50
Para: Care2x
Asunto: [Care2x-general] Prueba y Facturación
 
Hola a todos
He estado leyendo todo lo que he ido encontrando sobre Facturación
dentro de la lista. Ustedes tienen un enfoque técnico (que me excede)
y yo tengo un enfoque de usuaria, lo cual puede serles útil.
Así que, y a modo de prueba, me animo a enviar mi primer comentario.
Por favor, no me tiren cascotes!!! dado que hay cosas que ya se han
mencionado y otras pueden parecer elementales.
 
MÓDULO DE FACTURACIÓN
 
El primer comentario sería acercarme a un intento de conceptualizar el
módulo antes de dividirlo en distintos aspectos (legales y
funcionales), como una forma de entender desde dónde empezar a definir
las especificaciones técnicas y cómo resolverlas.
 
Es decir, tratamos de la facturación de servicios:
1. de distinto nivel de complejidad (que cubren la gama de
prestaciones de guardia o ambulatorias a cirugía transplantológica).
2. de distinto origen dentro de la institución (ambulatorio,
internación, laboratorio, TAC, etc.) que, a su vez, pueden ser tomados
como diferentes centros de costos a la hora de administrar o liquidar
honorarios o prestaciones.
3. de diferente tipo y calidad, tales como prestaciones propiamente
dichas (ya sean médicas, bioquímicas, diagnósticas, odontológicas, las
que incluyen honorarios y gastos), insumos facturables o no pero que
hacen al gasto (ya sean medicamentos, descartables, prótesis,
sustancias de contraste, radioisótopos, etc.), hotelería (en guardia e
internación)
 
Por otro lado, tenemos a quien vamos a facturar (Paciente, Obras
Sociales, Prepagos, ART, Gerenciadoras, Contratos Directos, SSS, SSN,
etc.) lo que está relacionado con los aspectos legales mencionados en
el documento de facturación y también, con la documentación avalatoria
a cumplimentar ante cada entidad (sea Informe de Hospitalización,
Anexo II, etc.)
 
Por otro lado, hay distintas formas de facturación (NN, valorizaciones
propias de ciertas instituciones, Cápitados, Módulos, variantes de
nomenclador {ya sea IOMA, Municipal, Ministerio},  Monto Fijo, APE
{Prestaciones Especiales}, excepciones de medicamentos, Nomenclador
Anestesia, etc). O sea, creo que la visión en este punto es más
compleja que la utilización del NN. Es cierto que por algún lugar hay
que empezar pero… no dejaría de tener presente que sólo estaríamos
cubriendo una gama de la facturación.
 
Bueno, esta es una aproximación de mis ideas que ustedes dirán si va
bien orientada o no.
Un abrazo,
Mónica
 
 
 
------------ próxima parte ------------
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