[Care2x-general] Analisis del Care2X

[Juan Rossano]

En primer lugar quiero aclarar que cuando mencione el comunicarnos con
el grupo central no fue con la intencion de apresurarme y si de
informarnos del espiritu del mismo ya que con este tema de tener las
bases mezcladas de pacientes y personas y tener otra de recursos
humanos pense que en vez de deducir "que habran querido hacer"
podiamos directamente consultarlo y una vez que entendimos el espiritu
del Care tomar lo bueno y cambiar lo necesario. Ya expusimos
publicamente al Care y yo consegui a gente de Salta con la idea que
habia de probarlo, pero si empezamos a dudar de cuanto se adapta a
nuestra region pense que mejor terminar de evaluarlo y poner una fecha
limite. Y tambien se me ocurrio que quizas podiamos concentrarnos en
su punto fuerte. Conozco sistemas que son demasiado administrativos y
poco operativos para el area medica; un pediatra desarrollo unas hojas
de calculo que usaba en sus indicaciones diarias y segun el ayudaban a
disminuir el error medico, yo le agregue la opcion de grabar en bases
de datos y el 15/10 lo expusimos en el Congreso de Perinatologia.
Justamente en la OPS ponen el tema del error medico como central;
entonces pense ¿y si pensamos en que el programa contribuya a la
operatoria medica o ayuda a disminuir el error? Me parece que ese tema
o la firma digital dan mas importancia al sistema ya que hoy en dia
cualquiera piensa que el tema de facturacion es sencillo aunque
nosotros sepamos que tenemos que trabajarlo y ademas por mi
experiencia pienso que lo vamos a sacar adelante. Si esa parte o la
seguridad no es el fuerte del Care ¿Hay otro tema en el que se basaron
para hacer el Care? Por el tema de la seguridad y la mezcla de
personas y paciente me parece que justifica abrir un grupo para
tratarlo y quizas una conversacion en ourproject (me parece que por
ahora yo no tengo permiso para abrir una conversacion). Por ejemplo: a
mi me parece mas correcto usar la de personal y no la de personas ya
que en un hospital hay varios profesionales que forma parte del
plantel (medicos, tecnicos, administrativos, etc) y con distinta forma
de contratacion (empleados con legajo y sueldo, profesionales
independientes que facturan, empleados que vienen de parte de otra
empresa en la que se tercerizo algun servicio) pero los pacientes
tienen determinados datos y el personal tiene otros, como que en
argentina los empleados tienen que tener cuil (cuit los
independientes); tienen un horario asignado y un sector de trabajo,
etc.Pero volviendo al tema central ¿podemos mencionar los puntos
fuertes del care ademas de los debiles? ¿podemos hacer una lista de
que funciones son indispensables para el funcionamiento del Care en
latinoamerica y cuales son optativas? Adjunto dos noticias al pie de
referencia al error medico y a la firma digital.
Saludos

Juan


Referencia 1:

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD - www.paho.org/noticias 
Oficina Regional, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
Comunicado de prensa
Seguridad de los pacientes, un problema de salud pública mundial
Washington, D.C., 27 de octubre de 2004 (OPS)--La Organización Mundial
de la Salud (OMS), junto con líderes mundiales de salud, presenta hoy
una nueva alianza que se propone reducir el número de enfermedades,
lesiones y muertes que ocurren como consecuencia de errores en la
atención de salud.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente –lanzada hoy desde
la sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en
Washington– buscará llegar a todos los rincones del globo con el lema
"Primero, no hacer ningún daño" (First do no harm, en inglés), una
frase atribuida a Hipócrates que aún tiene vigencia.
La falta de seguridad para los pacientes es un problema que se
presenta en todos los países –desarrollados o en vías de desarrollo– y
en todos los niveles de la atención en salud. Recientes estudios han
revelado una tasa de fenómenos adversos de entre un 3,5% y un 16,6%
entre los pacientes hospitalizados, sólo en países industrializados. Y
un promedio de uno de cada 10 pacientes internados sufre alguna forma
de daño prevenible que puede dar lugar a alguna discapacidad grave y
hasta la muerte.
Según un estudio de la Universidad de Harvard, presentado en el
programa 2005 de la nueva alianza, indica que el 70% de los efectos
adversos productos de errores en la atención médica deriva en
discapacidades temporarias y un 14% de ellos en la muerte del
paciente.
Y también es grande el impacto económico de este problema. Otros
trabajos han revelado que la hospitalización adicional, las demandas
judiciales, las infecciones intrahospitalarias, los ingresos perdidos,
la discapacidad y el costo de gastos médicos oscila, de acuerdo al
país, entre los 6 mil millones y 29 mil millones de dólares al año.
"La mejora en la seguridad de los pacientes en consultorios y
hospitales es, en muchos casos, la mejor manera de proteger los
adelantos en medicina y atención que hemos alcanzado en últimos cien
años", aseguró LEE Jong-wook, director general de la OMS, en la
ceremonia de lanzamiento.
"Es inspirador ver el interés y compromiso que han venido mostrando
los países para encontrar soluciones. Con los años, las vidas se
salvarán, los riesgos para los pacientes se reducirán y se aprenderán
muchas lecciones como resultado de la acción que se lanza hoy desde
Washington", expresó Sir Liam Donaldson, médico jefe del Gobierno del
Reino Unido, quién preside la alianza mundial.
Donaldson explicó que el 25% de los errores médicos ocurren a la hora
de prescribir medicinas, y que es esencial la información de los
archivos médicos para evitar estos errores humanos prevenibles.
"Mi hijo tiene un daño cerebral irreparable y mi esposo murió a causa
de un tumor mal diagnosticado", contó Susan Sheridan, vicepresidenta
de Consumers Advancing Patient Safety. "Y el error humano que hubo
sobre mi hijo ocurrió en un hospital estadounidense en donde nacen
5.000 bebés al año", expresó.
La consolidación de la alianza llega dos años después de la resolución
55 adoptada en la Asamblea Mundial de la Salud de 2002 sobre seguridad
de los pacientes. Esta resolución exhortó a los Estados Miembros a
prestar mucha más atención al problema de la inocuidad, y a establecer
y fortalecer los sistemas basados en la ciencia, necesarios para
mejorar la seguridad y la calidad de la atención de salud. Esto
incluye el monitoreo de medicamentos, equipo médico y tecnología. La
resolución instó a la OMS a tomar la delantera al desarrollar acciones
y diseñar a nivel mundial.
"Esta iniciativa mundial asegurará que todas las naciones colaboren
para mejorar la atención de salud e inocuidad de pacientes, temas que
no se limitan por fronteras geográficas", dijo Carolyn Clancy,
directora del Organismo de Investigación y Calidad de la Asistencia
Sanitaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados
Unidos, quien estuvo presente en el lanzamiento en nombre del
secretario Tommy Thompson. "Hemos visto mucho progreso en los últimos
cinco años, pero nos queda mucho camino por recorrer para asegurar que
los servicios de atención de salud prestados en todo el mundo sean lo
más seguros posible". Clancy se refirió al problema como "la epidemia
de errores médicos alrededor del mundo".
"Los fenómenos adversos en la prestación de atención de salud son un
problema que afecta a cada país, cada hospital, cada clínica alrededor
del mundo, desde los doctores hasta las enfermeras y los trabajadores
de salud", dijo la Dra. Mirta Roses, directora de la OPS.
"La situación es mucho más grave en los países en desarrollo, con
millones de pacientes, niños y adultos, que reciben mala atención en
forma prolongada, discapacidades innecesarias y hasta mueren a causa
de errores médicos, transfusiones de sangre inseguras, uso de
medicamentos falsos o de mala calidad y prácticas poco seguras
generales dentro de las condiciones de trabajo deficientes", dijo el
Dr. Ebrahim Samba, Director Regional de la Oficina de la OMS para
África.
La OMS notifica que al menos 50% de todo el equipo médico existente es
inseguro, y que el 77% de todos los casos notificados de falsificación
de medicamentos o uso de drogas sin control ocurre en los países en
desarrollo.
Esta es la primera vez que una coalición internacional une esfuerzos
para actuar a nivel mundial por la seguridad de los pacientes. Esto
subraya la necesidad crítica de tomar medidas eficaces, visibles y
concertadas para reducir el número creciente de efectos adversos en la
atención de salud y su repercusión sobre las vidas de los pacientes.
Varios países ya han iniciado planes de seguridad de pacientes y están
revisando su legislación. Los líderes políticos de varios países están
desempeñando una función clave al apoyar el desarrollo de
investigación, capacidades y conocimiento para abordar la amplia gama
de temas de seguridad de pacientes a una escala mundial.
En particular, dos socios de esta alianza -el Departamento de Salud
del Reino Unido y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
Estados Unidos- ya están destinando recursos y experiencia para
comenzar a revertir la incidencia, hoy en aumento, de los efectos
adversos prevenibles en la atención de salud.
La OPS fue establecida en 1902 y es la organización de salud pública
más antigua del mundo. Es la Oficina Regional para las Américas de la
Organización Mundial de la Salud y trabaja con los países para mejorar
la salud y elevar la calidad de vida de sus habitantes.

Referencia 2:

Galicia, a punto de implantar la historia clínica electrónica para
todos los pacientes
SANTIAGO. La telemedicina está a punto de estrechar el camino entre el
paciente y el servicio médico en la Comunidad gallega. Con un proyecto
piloto conocido como «Ianus», la Consellería de Sanidad, a través del
Sergas (Servicio Gallego de Salud), hará realidad en apenas unas
semanas en el Complejo Hospitalario de Pontevedra, primero, y antes de
que finalice 2004 en el Hospital Clínico de Santiago, después, el
«milagro» de integrar en un único sistema los historiales clínicos de
todos los gallegos, independientemente del hospital o provincia donde
se localice. El proyecto de la historia clínica electrónica
conseguirá, además, la absoluta confidencialidad de los datos, puesto
que «Ianus» certifica -mediante la firma digital del facultativo- que
el expediente clínico pertenece a un paciente determinado y que sólo
podrá ser activado por el personal competente.
Se dará así un paso de gigante en la gestión de los servicios
sanitarios regionales. Se reducirán los periodos invertidos en
trámites y papeleo, se garantizará el almacenamiento de una base de
datos de toda la Comunidad, al tiempo que se consultarán los
historiales de los pacientes en cualquier momento, desde cualquier
lugar del mundo y sólo por las personas con acceso permitido. «Ianus
permitirá tener una visión integral de todo el servicio médico, ya que
engloba tanto la Atención Primaria, como el resto de áreas de los
hospitales gallegos», explicó Mar Pereira, directora de Organización y
Sistemas del CHUS (Complejo Hospitalario de la Universidad de
Santiago).

Será éste un sistema pionero en España, a nivel de conexión entre
todos los hospitales regionales, pero que ya está funcionando en la
actualidad en centros aislados. Así vino a ratificarlo ayer Jurg
Blaser, que imparte la asignatura de Tecnología Biomédica en la
Universidad de Zurich y que ha implantado ya el sistema «Kisim» en un
hospital público de la ciudad suiza. La esencia del sistema reside en
una base de datos evaluada e integrada que ha permitido la conexión
entre los 30.000 pacientes internos, otros 120.000 en sus domicilios,
así como de los 5.500 empleados del entramado hospitalario. Sólo un
ejemplo más de la rentabilidad social de que tecnología y medicina se
den la mano.