Jorge: Los hospitales públicos tienen muchos niveles de sistematización, incluso hay muy avanzados (hasta con dispositivos móviles de mano), pero la mayoría tiene sistemas muy rudimentarios, especialmente orientados a la facturación y a cumplir con las normas legales. Esta variedad se debe a que cada hospital público es autónomo en el manejo de sus recursos, por lo cual hay una gran competencia entre grandes empresas de sotware para suministrarles soluciones integrales. Usualmente cuando contratan una aplicación propietaria, incluyen cableado, servidores, terminales, etc. Desde diciembre de 2000, el entonces Ministerio de Salud promulgo la Resolución 3374 [1] Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados, conocidos como los "RIPS" (Registros Individuales de Prestación de Servicios) y que en la práctica implica que los hospitales (públicos y privados) deben anexar un diskette con esos datos cada vez presentan la facturación por servicios de salud. Además, en 2001 se adoptaron oficialmente la clasificación de enfermedades (CIE-10) [2] y la clasificación de procedimientos [3], por lo cual cualquier sistema de información en salud que se implemente en Colombia, por ley debe cumplir con estas normas. El único proyecto gubernamental que conozco que actualmente esta en desarrollo el del Sistema Integral de Información en Salud (SIIS), pero por lo que se, esta más orientado a conectar al Ministerio con los Aseguradores (administradores de los recursos del sistema), pero aun no conozco muchos detalles del proyecto. En general, considero que en Colombia hay mucho interés en la sistematización de los registros médicos, pero ha sido impulsado por las empresas que quieren posicionar sus productos de software propietario. Por lo anterior creo que hay dos factores que dificultan la posible implementación del Care2x en el país: 1.Se debe hacer un esfuerzo grande de adaptación para que cumpla con las normas legales vigentes y 2.La organización que lo promueva y le de soporte se va a enfrentar a una fuerte competencia. Salu2, Juan Pablo Berdejo Casas Linux Registred User #131315 [1]ftp://saludcolombia.com/pub/editor/RIPS.zip [2]http://www.minproteccionsocial.gov.co/MseContent/NewsDetail.asp?ID=11196&IDC... [3]http://www.minproteccionsocial.gov.co/MseContent/images/news/DocNewsNo294213... Dr. Jorge R Rodriguez wrote:

Hola Juan Pablo. Eres bienvenido. Por favor, sientate libre de darnos tu opinion sobre el desarrollo y participar en lo que puedas. ¿Como esta el tema informatizacion hospitalaria en Colombia? ¿Tienen Los hosp publicos sistemas informaticos y registro medico electronico? ¿Hay algun proyecto gubernamental sobre estos temas? Un abrazo. JR

Hola Jorge, no es ninguna molestia tratar de responder tus preguntas: Te comento que en 1993 se expidió la Ley 100 que creo el Sistema General de Seguridad Social, el cual incluyó grandes reformas en pensiones, riesgos profesionales y salud. El antiguo Sistema Nacional de Salud (de corte asistencialista) se reemplazó por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) basado en el aseguramiento y compuesto por el Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado. En el Régimen Contributivo cada trabajador selecciona libremente una aseguradora, de las llamadas EPS (Entidades Promotoras de Salud) y aporta el 12% de su salario. La cobertura mínima del seguro es fijada por el Consejo Nacional (CNSSS) y se llama Plan Obligatorio de Salud (POS). En este régimen esta aproximadamente el 31% del total de la población. Los jubilados (pensionados) aportan y están asegurados en este régimen igual que si fueran trabajadores. El Régimen Subsidiado cubre a la población más pobre. Los beneficiarios son seleccionados por medio de una encuesta llamada SISBEN (sistema de identificación de beneficiarios). Los recursos provienen en parte del aporte solidario de los trabajadores (1% de ese 12% del salario) y de otros recursos de la Nación. El Gobierno central le gira a cada Alcalde los recursos para que asegure a los pobres de su respectivo municipio. Cada beneficiario selecciona libremente una aseguradora, de las llamadas ARS (Administradoras del Régimen Subsidiado) y es el alcalde el que contrata (paga) el aseguramiento con la ARS seleccionada. La cobertura mínima del seguro también es fijada por el CNSSS y se llama Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). En este régimen esta aproximadamente el 23% del total de la población. Una EPS puede ser también una ARS y aunque la mayoría son privadas, también hay públicas. Las EPS y ARS contratan con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), que pueden ser hospitales públicos o privados, de acuerdo con la oferta de la zona donde viven sus afiliados (hay municipios donde sólo hay oferta de instituciones públicas). Por lo anterior, la principal fuente de recursos de los hospitales públicos son los contratos que realizan con las ARS y EPS, que usualmente apuntan más al segmento del régimen subsidiado, mientras que los hospitales privados apuntan más al contributivo. Respecto a la pregunta de la complejidad de los servicios en un cetro asistencial, se puede decir que esta regulada por la mano invisible del mercado (oferta/demanda). El papel del Estado es sobretodo de vigilancia y control. La cobertura en salud con respecto a la época antes de la reforma ha mejorado mucho, pero aunque el SGSSS es casi perfecto en su concepción, en la práctica se han tenido muchas dificultades, en particular por la gran cantidad de dinero que se maneja, han surgido graves problemas de corrupción a diversos niveles; por eso es que después de 10 años de implementado hoy en día hay 15 proyectos de reforma de la Ley 100. Información más detallada en: [1]http://www.saludcolombia.com/actual/lareform.htm [2]http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-2/salud-espaci... Salu2, Juan Pablo Berdejo Casas Linux Registred User #131315 Dr. Jorge R Rodriguez wrote:

Juan Pablo: gracias por tus comentarios.

Es muy importante saber cual es la realidad en sistemas de salud e informaticos hospitalarios en cada pais de Latinoamérica. Tengo un par de preguntas, si no te molesta:

1.- Existe un seguro nacional de salud o algo asi? Cuanto es el procentaje de la pobleacion cubierta?

2.- Hay centros privados, me imagino: cual es su rol? Hay competencia entre privados y publicos, o apuntan a diferentes segmentos?

3.- La complejidad hospitalaria es pareja dentro del mismo centro o tienes en un mismo centro servicios hipertrofiados autofinanciados y servicios con poco desarrollo?

4.- Cual es la participacion del estado?

Te comento: en Argentina hay sistema privado y publico. Muy pocos hospitales son de autogestion y no todo el hospital posee autogestion, solo algunos servicios. El estado posee participacion activa en la financiacion, pero tambien se cobra a la entidad de cobertura medica del paciente, no existe seguro nac de salud. El sistema es malo, en default o casi en default, desarticulado, sobrepasado en demanda, las entidades de cobertura pagan cuando quieren y esta todo muy politizado. El ministerio de salud dicta normas marco que cada provincia puede o no adherir, dado que el sistema es federal. Y no te hablo del PAMI, sistema que cubre a los jubilados, porque tengo miedo que te de insomnio... :) Es una pelicula de Spielberg

Un abrazo. JR