[Care2x-general] Analisis del Care2X

JR jrbiolinux en yahoo.com.ar
Dom Oct 31 00:58:37 CEST 2004 

Juan, aprecio tu opinion, pero te aporto la vision
sanitaria y medica al problema... esta optica es la
adecuada para tratar el problema.

¿podemos hacer una lista de que funciones son
indispensables para el funcionamiento del Care en
latinoamerica y cuales son optativas? 

Esto es algo que se puede hacer, pero yo crei que el
nivel de experiencia era otro. Si es necesario para
Uds aclarar esto, lo hacemos, pero es un tema de
resorte medico. No entra en discusion. Lo voy a
elaborar...

Igualmente: El analisis que se hizo entre jueves y
viernes es de temas prioridad uno en un HIS. Puedes
tomar ese analisis como absolutamente valido... en ese
aspecto te comento:

1.- Todos los puntos que se enunciaron en el analisis
del care efectuado, principalmente los 9 primeros
puntos son fundamentales en el trabajo hospitalario y
la funcion que debe cumplir un HIS en un centro. No
hicimos este analisis al tun tun, lo hicimos tratando
el fogeo que recibira el care en un hospital. El aval
o respaldo para hacerlo es 20 años de experiencia en
la atencion medica publica. 

2.- El tema de firma digital NO ES IMPORTANTE AHORA
MISMO. Y ademas no puedo pretender trabajar en firma
digital si no tengo un sistema solido y seguro. Si no
hago esto antes, la firma digital es un simple adorno.

3.- El tema de errores medicos y su reduccion, es muy
importante en asistencia medica, PERO SI NO TENGO UN
SISTEMA SOLIDO Y SEGURO PRIMERO NO INTERESA. Los
sistemas de reduccion de errores medicos y decission
support se basan en sistemas HIS solidos y adecuados a
el hospital.

Por otro lado: bajo la optica sanitarista... como
puedo pretender instalar capacidades de firma digital
o reduccion de errores medicos en un sistema de salud
precacrio como el nuestro, que no tiene siquiera un
registro informatico adecuado?

Elaboro un outline de que sistemas son basicos en un
hospital en latinoamerica y lo mando, denme un poco de
tiempo.
Un abrazo.
JR




 --- Juan Rossano <juanrossano en gmail.com> escribió: 
> En primer lugar quiero aclarar que cuando mencione
> el comunicarnos con
> el grupo central no fue con la intencion de
> apresurarme y si de
> informarnos del espiritu del mismo ya que con este
> tema de tener las
> bases mezcladas de pacientes y personas y tener otra
> de recursos
> humanos pense que en vez de deducir "que habran
> querido hacer"
> podiamos directamente consultarlo y una vez que
> entendimos el espiritu
> del Care tomar lo bueno y cambiar lo necesario. Ya
> expusimos
> publicamente al Care y yo consegui a gente de Salta
> con la idea que
> habia de probarlo, pero si empezamos a dudar de
> cuanto se adapta a
> nuestra region pense que mejor terminar de evaluarlo
> y poner una fecha
> limite. Y tambien se me ocurrio que quizas podiamos
> concentrarnos en
> su punto fuerte. Conozco sistemas que son demasiado
> administrativos y
> poco operativos para el area medica; un pediatra
> desarrollo unas hojas
> de calculo que usaba en sus indicaciones diarias y
> segun el ayudaban a
> disminuir el error medico, yo le agregue la opcion
> de grabar en bases
> de datos y el 15/10 lo expusimos en el Congreso de
> Perinatologia.
> Justamente en la OPS ponen el tema del error medico
> como central;
> entonces pense ¿y si pensamos en que el programa
> contribuya a la
> operatoria medica o ayuda a disminuir el error? Me
> parece que ese tema
> o la firma digital dan mas importancia al sistema ya
> que hoy en dia
> cualquiera piensa que el tema de facturacion es
> sencillo aunque
> nosotros sepamos que tenemos que trabajarlo y ademas
> por mi
> experiencia pienso que lo vamos a sacar adelante. Si
> esa parte o la
> seguridad no es el fuerte del Care ¿Hay otro tema
> en el que se basaron
> para hacer el Care? Por el tema de la seguridad y la
> mezcla de
> personas y paciente me parece que justifica abrir un
> grupo para
> tratarlo y quizas una conversacion en ourproject (me
> parece que por
> ahora yo no tengo permiso para abrir una
> conversacion). Por ejemplo: a
> mi me parece mas correcto usar la de personal y no
> la de personas ya
> que en un hospital hay varios profesionales que
> forma parte del
> plantel (medicos, tecnicos, administrativos, etc) y
> con distinta forma
> de contratacion (empleados con legajo y sueldo,
> profesionales
> independientes que facturan, empleados que vienen de
> parte de otra
> empresa en la que se tercerizo algun servicio) pero
> los pacientes
> tienen determinados datos y el personal tiene otros,
> como que en
> argentina los empleados tienen que tener cuil (cuit
> los
> independientes); tienen un horario asignado y un
> sector de trabajo,
> etc.Pero volviendo al tema central ¿podemos
> mencionar los puntos
> fuertes del care ademas de los debiles? ¿podemos
> hacer una lista de
> que funciones son indispensables para el
> funcionamiento del Care en
> latinoamerica y cuales son optativas? Adjunto dos
> noticias al pie de
> referencia al error medico y a la firma digital.
> Saludos
> 
> Juan
> 
> 
> Referencia 1:
> 
> ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD -
> www.paho.org/noticias 
> Oficina Regional, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
> Comunicado de prensa
> Seguridad de los pacientes, un problema de salud
> pública mundial
> Washington, D.C., 27 de octubre de 2004 (OPS)--La
> Organización Mundial
> de la Salud (OMS), junto con líderes mundiales de
> salud, presenta hoy
> una nueva alianza que se propone reducir el número
> de enfermedades,
> lesiones y muertes que ocurren como consecuencia de
> errores en la
> atención de salud.
> La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
> –lanzada hoy desde
> la sede de la Organización Panamericana de la Salud
> (OPS) en
> Washington– buscará llegar a todos los rincones
> del globo con el lema
> "Primero, no hacer ningún daño" (First do no harm,
> en inglés), una
> frase atribuida a Hipócrates que aún tiene
> vigencia.
> La falta de seguridad para los pacientes es un
> problema que se
> presenta en todos los países –desarrollados o en
> vías de desarrollo– y
> en todos los niveles de la atención en salud.
> Recientes estudios han
> revelado una tasa de fenómenos adversos de entre un
> 3,5% y un 16,6%
> entre los pacientes hospitalizados, sólo en países
> industrializados. Y
> un promedio de uno de cada 10 pacientes internados
> sufre alguna forma
> de daño prevenible que puede dar lugar a alguna
> discapacidad grave y
> hasta la muerte.
> Según un estudio de la Universidad de Harvard,
> presentado en el
> programa 2005 de la nueva alianza, indica que el 70%
> de los efectos
> adversos productos de errores en la atención
> médica deriva en
> discapacidades temporarias y un 14% de ellos en la
> muerte del
> paciente.
> Y también es grande el impacto económico de este
> problema. Otros
> trabajos han revelado que la hospitalización
> adicional, las demandas
> judiciales, las infecciones intrahospitalarias, los
> ingresos perdidos,
> la discapacidad y el costo de gastos médicos
> oscila, de acuerdo al
> país, entre los 6 mil millones y 29 mil millones de
> dólares al año.
> "La mejora en la seguridad de los pacientes en
> consultorios y
> hospitales es, en muchos casos, la mejor manera de
> proteger los
> adelantos en medicina y atención que hemos
> alcanzado en últimos cien
> años", aseguró LEE Jong-wook, director general de
> la OMS, en la
> ceremonia de lanzamiento.
> "Es inspirador ver el interés y compromiso que han
> venido mostrando
> los países para encontrar soluciones. Con los
> años, las vidas se
> salvarán, los riesgos para los pacientes se
> reducirán y se aprenderán
> muchas lecciones como resultado de la acción que se
> lanza hoy desde
> Washington", expresó Sir Liam Donaldson, médico
> jefe del Gobierno del
> Reino Unido, quién preside la alianza mundial.
> Donaldson explicó que el 25% de los errores
> médicos ocurren a la hora
> de prescribir medicinas, y que es esencial la
> información de los
> archivos médicos para evitar estos errores humanos
> prevenibles.
> "Mi hijo tiene un daño cerebral irreparable y mi
> esposo murió a causa
> de un tumor mal diagnosticado", contó Susan
> Sheridan, vicepresidenta
> de Consumers Advancing Patient Safety. "Y el error
> humano que hubo
> sobre mi hijo ocurrió en un hospital estadounidense
> en donde nacen
> 5.000 bebés al año", expresó.
> La consolidación de la alianza llega dos años
> después de la resolución
> 55 adoptada en la Asamblea Mundial de la Salud de
> 2002 sobre seguridad
> de los pacientes. Esta resolución exhortó a los
> Estados Miembros a
> prestar mucha más atención al problema de la
> inocuidad, y a establecer
> y fortalecer los sistemas basados en la ciencia,
> necesarios para
> mejorar la seguridad y la calidad de la atención de
> salud. Esto
> incluye el monitoreo de medicamentos, equipo médico
> y tecnología. La
> resolución instó a la OMS a tomar la delantera al
> desarrollar acciones
> y diseñar a nivel mundial.
> "Esta iniciativa mundial asegurará que todas las
> naciones colaboren
> para mejorar la atención de salud e inocuidad de
> pacientes, temas que
> no se limitan por fronteras geográficas", dijo
> Carolyn Clancy,
> directora del Organismo de Investigación y Calidad
> de la Asistencia
> Sanitaria del Departamento de Salud y Servicios
> Humanos de los Estados
> Unidos, quien estuvo presente en el lanzamiento en
> nombre del
> secretario Tommy Thompson. "Hemos visto mucho
> progreso en los últimos
> cinco años, pero nos queda mucho camino por
> recorrer para asegurar que
> los servicios de atención de salud prestados en
> todo el mundo sean lo
> más seguros posible". Clancy se refirió al
> problema como "la epidemia
> de errores médicos alrededor del mundo".
> "Los fenómenos adversos en la prestación de
> atención de salud son un
> problema que afecta a cada país, cada hospital,
> cada clínica alrededor
> del mundo, desde los doctores hasta las enfermeras y
> los trabajadores
> de salud", dijo la Dra. Mirta Roses, directora de la
> OPS.
> "La situación es mucho más grave en los países en
> desarrollo, con
> millones de pacientes, niños y adultos, que reciben
> mala atención en
> forma prolongada, discapacidades innecesarias y
> hasta mueren a causa
> de errores médicos, transfusiones de sangre
> inseguras, uso de
> medicamentos falsos o de mala calidad y prácticas
> poco seguras
> generales dentro de las condiciones de trabajo
> deficientes", dijo el
> Dr. Ebrahim Samba, Director Regional de la Oficina
> de la OMS para
> Ãfrica.
> La OMS notifica que al menos 50% de todo el equipo
> médico existente es
> inseguro, y que el 77% de todos los casos
> notificados de falsificación
> de medicamentos o uso de drogas sin control ocurre
> en los países en
> desarrollo.
> Esta es la primera vez que una coalición
> internacional une esfuerzos
> para actuar a nivel mundial por la seguridad de los
> pacientes. Esto
> subraya la necesidad crítica de tomar medidas
> eficaces, visibles y
> concertadas para reducir el número creciente de
> efectos adversos en la
> atención de salud y su repercusión sobre las vidas
> de los pacientes.
> Varios países ya han iniciado planes de seguridad
> de pacientes y están
> revisando su legislación. Los líderes políticos
> de varios países están
> desempeñando una función clave al apoyar el
> desarrollo de
> investigación, capacidades y conocimiento para
> abordar la amplia gama
> de temas de seguridad de pacientes a una escala
> mundial.
> En particular, dos socios de esta alianza -el
> Departamento de Salud
> del Reino Unido y el Departamento de Salud y
> Servicios Humanos de los
> Estados Unidos- ya están destinando recursos y
> experiencia para
> comenzar a revertir la incidencia, hoy en aumento,
> de los efectos
> adversos prevenibles en la atención de salud.
> La OPS fue establecida en 1902 y es la organización
> de salud pública
> más antigua del mundo. Es la Oficina Regional para
> las Américas de la
> Organización Mundial de la Salud y trabaja con los
> países para mejorar
> la salud y elevar la calidad de vida de sus
> habitantes.
> 
> Referencia 2:
> 
> Galicia, a punto de implantar la historia clínica
> electrónica para
> todos los pacientes
> SANTIAGO. La telemedicina está a punto de estrechar
> el camino entre el
> paciente y el servicio médico en la Comunidad
> gallega. Con un proyecto
> piloto conocido como «Ianus», la Consellería de
> Sanidad, a través del
> Sergas (Servicio Gallego de Salud), hará realidad
> en apenas unas
> semanas en el Complejo Hospitalario de Pontevedra,
> primero, y antes de
> que finalice 2004 en el Hospital Clínico de
> Santiago, después, el
> «milagro» de integrar en un único sistema los
> historiales clínicos de
> todos los gallegos, independientemente del hospital
> o provincia donde
> se localice. El proyecto de la historia clínica
> electrónica
> conseguirá, además, la absoluta confidencialidad
> de los datos, puesto
> que «Ianus» certifica -mediante la firma digital
> del facultativo- que
> el expediente clínico pertenece a un paciente
> determinado y que sólo
> podrá ser activado por el personal competente.
> Se dará así un paso de gigante en la gestión de
> los servicios
> sanitarios regionales. Se reducirán los periodos
> invertidos en
> trámites y papeleo, se garantizará el
> almacenamiento de una base de
> datos de toda la Comunidad, al tiempo que se
> consultarán los
> historiales de los pacientes en cualquier momento,
> desde cualquier
> lugar del mundo y sólo por las personas con acceso
> permitido. «Ianus
> permitirá tener una visión integral de todo el
> servicio médico, ya que
> engloba tanto la Atención Primaria, como el resto
> de áreas de los
> hospitales gallegos», explicó Mar Pereira,
> directora de Organización y
> Sistemas del CHUS (Complejo Hospitalario de la
> Universidad de
> Santiago).
> 
> Será éste un sistema pionero en España, a nivel
> de conexión entre
> todos los hospitales regionales, pero que ya está
> funcionando en la
> actualidad en centros aislados. Así vino a
> ratificarlo ayer Jurg
> Blaser, que imparte la asignatura de Tecnología
> Biomédica en la
> Universidad de Zurich y que ha implantado ya el
> sistema «Kisim» en un
> hospital público de la ciudad suiza. La esencia del
> sistema reside en
> una base de datos evaluada e integrada que ha
> permitido la conexión
> entre los 30.000 pacientes internos, otros 120.000
> en sus domicilios,
> así como de los 5.500 empleados del entramado
> hospitalario. Sólo un
> ejemplo más de la rentabilidad social de que
> tecnología y medicina se
> den la mano.
> 
> > _______________________________________________
> Care2x-general mailing list
> Care2x-general en lists.ourproject.org
>
http://lists.ourproject.org/cgi-bin/mailman/listinfo/care2x-general 


	

	
		
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