[Care2x-general] Care2x - FACTURACION

Jue Oct 21 07:05:12 CEST 2004

Juan: este doc que envias tiene cosas en comun con lo
que ya mando PJ dias atras. Me pregunto: es una
sintesis? Lo armaron entre ambos? Porque hay cosas
similares... se puede sintetizar ambos mails para
hacer un trabajo en conjunto?
JR

 --- Juan Rossano <juanrossano en gmail.com> escribió: 
> Los temas de facturacion podemos dividirlos en dos:
> uno el legal y
> otro el funcional. En el aspecto legal tenemos la
> inscripcion ante el
> AFIP, el tipo de prestadora, etc. En este tema no
> voy a ahondar,
> simplemente presentarlo para tratarlo en el futuro o
> para que en
> paralelo se trabaje en paralelo con el funcional.
> Los beneficiarios de
> obras sociales son exentos de IVA, no asi los de
> prepaga. Pero si un
> beneficiario de una prepaga accede mediante el
> traspaso de la
> retencion de su empleador a un plan habilitado por
> la prepaga para
> beneficiarios de obras sociales tampoco tiene el
> incremento del IVA.
> Esto es solo una muestra de los temas que preocupan
> al momento de
> emitir una factura cuando ya se tiene el detalle de
> prestacion =
> cantidad * precio. Es decir que el aspecto legal es
> lo inherente a la
> emision de la factura como documento legal. El
> funcional es el proceso
> previo para determinar los item facturables y su
> precio que es lo
> tratado hasta ahora. Al identificarlo por separado
> nos permite evaluar
> la alternativa de realizar todo el trabajo
> administrativo de la
> facturacion y que el legal lo haga un programa
> externo o el mismo
> $eCombill que incluye el Care2X en Herramientas
> Especiales.
> 
> En el tema funcional voy a exponer mi punto de vista
> haciendo
> referencia a los temas tratados.
> 
> 1.NOMENCLADOR - El nomenclador que a mi me sirvio en
> los programas que
> realize tiene la siguiente caracteristica: esta
> basado en el
> nomenclador nacional con seis numeros separados en
> pares NN.NN.NN
> respetando los rubros asignados con lo que las
> practicas de quirofano
> estan entre el 01.NN.NN y el 13.NN.NN y tienen la
> caracteristica de
> tener la cantidad de unidades del especialista,
> anestesista, ayudante
> (y cuantos ayudantes) y gasto. Los numero
> intermedios que quedan y lo
> mayores a 50.NN.NN quedan para uso libre. El tipo de
> valorizacion de
> cada practica es: el tipo nomenclador (con unidades
> y tipo de
> unidades), el valorizado (poniendo directamente el
> precio en cada
> item), el homologado (por ejemplo la practica
> 11.12.22 es igual a
> 11.11.11 x 3) y el modulo (valor total de la
> prestacion sin
> discriminar honorarios y gastos). Ademas yo
> incorporaria en base a lo
> sugerido un importe para informar el costo y el tipo
> de practica que
> puede servir para separar nomencladores (bioquimico,
> odontologico,
> etc) y para identificar un subconjunto de practicas
> para un uso
> especifico (como la lista de placas para el pedido
> de radiologia).
> 
> 2.VALORES - Hay una tabla de unidades que tiene las
> del nomenclador
> con dos precios: uno para el nomenclador estandar y
> otro para el de
> seguros. A esas unidades (que el codigo son dos
> letras) se le pueden
> agregar las que sean necesarias.
> 
> 3.O.S. - Basicamente en Argentina hay dos tipos de
> instituciones:
> Obras Sociales y Prepagas. Posiblemente en los
> hospitales solo se
> atiendan las primeras pero con la apertura que hubo
> ya dijimos que las
> segundas tienen planes para los empleados que
> quieran pasarse y
> posiblemente se atiendan igual. Y ademas hay un
> detalle que seria
> mejor lo corrobore un contador pero tengo entendido
> que si un paciente
> el hospital lo atiende como un privado y debe
> cobrarle el servicio le
> factura con el 21% de IVA pero si le factura porque
> es de una prepaga
> al tener cobertura debe facturarle con el 10,50% de
> IVA. Esto lo
> podrian confirmar pero fue expuesto por un contador
> en una
> institucion. Con lo que yo haria una tabla de
> Empresas de Cobertura
> identificando el tipo de empresa (obra social,
> prepaga, y cualquier
> otra que pueda necesitarse) para ser mas flexible.
> 
> 4.FACTURACION - Yo hablaria mejor de un detalle de
> atencion que
> incluye practicas, estudios, insumos, etc. De todo
> lo usado en la
> atencion de paciente puede haber items facturables,
> items que no se
> facturen pero se paguen honorarios, etc, pero todo
> lo usado en la
> atencion debe registrarse como hecho historico y
> para evaluar el
> costo. No doy casos reales sino algunos ejemplos
> para ver si aclaro la
> idea. A un paciente se le pone una protesis pero en
> vez de cobrarla el
> paciente la trae o repone: conclusion no se factura.
> A un paciente se
> le hace una placa pero la realiza un tecnico que
> esta a sueldo:
> conclusion se factura pero no se paga honorarios.
> Pero todo forma
> parte de lo realizado para la atencion del paciente.
> Entonces yo tengo
> una lista de items que componen el detalle de lo
> realizado y en el
> momento de facturar separo los item facturables y
> los valorizo. Y para
> honorarios es lo mismo y depende del contrato que se
> tenga con el
> profesional por lo que simplemente lo nombro pero
> creo que es un tema
> en si solo. Si creo que con la lista de los items y
> el detalle del
> nomenclador con el valor de cada especialista estan
> todos los datos
> necesarios.
> 
> 5.DIAGNOSTICOS - Estoy de acuerdo, pero me parece
> que se relaciona con
> la estadistica y no con la facturacion ya que los
> precios estan en el
> nomenclador y no en el ICD10. Pero hay que
> registrarlo.
> 
> 6.PERIODOS - Toda practica tiene una fecha de
> realizacion, se puede
> tener una referencia de en que periodo se facturo
> aunque me parece mas
> flexible el numero de factura por si hay
> instituciones que hacen mas
> de una factura por mes.
> 
> 7.PACIENTES - De acuerdo. Como mencione antes se
> tiene una lista del
> detalle de items usados para la atencion y la
> facturacion es un
> subconjunto de estos.
> 
> 8.PROFESIONALES - El listado de profesionales ya
> esta en el sistema,
> solo que so usaria el numero de seguro social para
> registrar el numero
> de matricula y este es el numero que usaria para
> referenciar que
> profesional participo en cada practica. Pero yo
> tendria una tabla
> aparte para registrar el contrato con la
> valorizacion para pagar
> honorarios. Se le puede pagar un coeficiente del
> nomenclador o un
> valor fijo por practica o un porcentaje de lo
> facturado y que esos
> valores sean distintos depende del tipo de practica.
> 
>  
> 
> Justamente faltaria tratar un tema:
> 
>  
> 
> 9.CONTRATOS  - Salvo que el hospital (o una
> institucion si se quiere
> preparar el sistema para su uso en una clinica o
> sanatorio privados o
> que un hospital implemente algun contrato como lo
> que hacen las
> instituciones privadas) facture lo mismo a cualquier
> obra social debe
> haber una tabla donde se registre el contrato con el
> valor pactado. Lo
> mas flexible me parece una tabla que permita
> registrar valores fijo,
> coeficientes del nomenclador o valores propios para
> las unidades por
> rango de practicas y por tipo de atencion (internado
> o ambulatorio).
> Esto permite que se pueda poner que el valor de el
> honorario
> radiologico es 1,0005 o que las tomografias valen
> nomenclador por 1,25
> o que las ecografias se pagan a $ 50 y poner
> distintos precios en
> ambulatorio o internados. Y tambien haria una lista
> con modulos para
> identificar que practicas lo componen (los modulos
> deben estar en el
> nomenclador que permite como uno de los cuatro tipo
> de valores el
> modulo) para detectar que si se factura el modulo
> una practica que lo
> incluya no se factura. Me he encontrado que muchos
> de estos casos
> donde para evitar la sobreprestacion se hacen
> modulos por patologia y
> entonces al no poder facturar lo que esta incluido
> se debe controlar
> que no se pidan estudios de mas para bajar el costo
> (y el costo vuelve
> a ser importante aunque se facture).
> 
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